15O-H2O PET/MR によって評価された筋層浸潤性膀胱癌患者におけるネオアジュバント化学療法に対する完全な局所反応 (MAINTAIN)

NAC および根治的膀胱切除術で治療された MIBC 患者の場合、患者が真の T0 であるか、根治治療を強化する必要のある残存腫瘍があるかを評価する良い方法は現在ありません。 したがって、膀胱切除術を回避できる可能性のある患者をより適切に選択する方法が必要です。

15O 標識水 (H2O) は、局所組織灌流の PET 定量化のゴールド スタンダードです。 15O-H2O は、心筋および脳血流の灌流を測定するための自由に拡散可能なトレーサーとして検証されており、15O-H2O PET は、腫瘍血流 (TBF) を定量化するための非侵襲的イメージングのゴールデン スタンダードです。

方法: 膀胱の MIBC ステージ cT2-4a が組織学的に記録されているため、NAC に続いて根治的膀胱切除術が予定されている患者が含まれます。 15O-H2O PET/MR スキャンは、組み込み時 (ベースライン) と、膀胱切除前の NAC 後に再度実行されます。

仮説: NAC 中の 15O-H2O PET/MR 測定と臨床評価で推定される腫瘍構造と灌流の変化により、化学療法に対する完全な局所反応を示す患者を特定できるため、根治的膀胱切除術を回避する患者を選択できるという仮説を立てています。

展望: この研究は、膀胱癌のトレーサーとして 15O-H2O を使用する最初の研究になります。 効率的であることが証明されれば、15O-H2O PET/MR による NAC を受けている患者の評価は、真の膀胱スパーリング アプローチのために患者を安全に選択できる可能性があり、一部の患者に化学療法単独療法、または免疫療法などの他の全身腫瘍治療との組み合わせの選択肢を与える可能性があります。 成功した場合、これに続いてランダム化研究を実施して、臨床的利益を文書化し、潜在的にコストを削減し、膀胱がんの膀胱スパーリング治療のために患者を安全に選択することで生活の質を向上させる必要があります.