Komplett lokal respons på neoadjuvant kjemoterapi hos pasienter med muskelinvasiv blærekreft evaluert av 15O-H2O PET/MR (MAINTAIN)

For pasienter med MIBC behandlet med NAC og radikal cystektomi er det foreløpig ingen god måte å vurdere om pasienten er ekte T0 eller har restsvulst med behov for konsolidering av radikal behandling. Det er derfor behov for metoder for bedre seleksjon av pasienter som potensielt kan unngå cystektomi.

15O-merket vann (H2O) er gullstandarden for PET-kvantifisering av regional vevsperfusjon. 15O-H2O har blitt validert som et fritt diffunderbart sporstoff for måling av perfusjon i myokard og cerebral blodstrøm, og 15O-H2O PET er den gyldne standarden for ikke-invasiv avbildning for å kvantifisere tumorblodstrøm (TBF).

Metode: Pasienter planlagt for NAC etterfulgt av radikal cystektomi på grunn av histologisk dokumentert MIBC stadium cT2-4a i urinblæren vil bli inkludert. En 15O-H2O PET/MR-skanning vil bli utført på tidspunktet for inkludering (baseline) og igjen etter NAC før cystektomi.

Hypotese: Vi antar at endringer i tumorarkitektur og perfusjon estimert med 15O-H2O PET/MR-målinger og klinisk evaluering under NAC kan identifisere pasienter med fullstendig lokal respons på kjemoterapi og derfor velge pasienter for å unngå radikal cystektomi.

Perspektiver: Denne studien vil være den første som bruker 15O-H2O som sporstoff ved blærekreft. Hvis det er bevist effektivt, kan evaluering av pasienter som gjennomgår NAC med 15O-H2O PET/MR potensielt trygt velge pasienter for en ekte blæresparring og potensielt gi noen pasienter valget mellom kjemoterapi monoterapi, eller i kombinasjon med andre systemiske onkologiske behandlinger som immunterapi. Hvis det lykkes, bør dette følges av randomiserte studier for å dokumentere den kliniske fordelen og potensielt redusere kostnadene og øke livskvaliteten ved å trygt velge ut pasienter for blæresparringbehandling av blærekreft.