Komplett lokal respons på neoadjuvant kemoterapi hos patienter med muskelinvasiv blåscancer utvärderad av 15O-H2O PET/MR (MAINTAIN)

För patienter med MIBC som behandlats med NAC och radikal cystektomi finns det för närvarande inget bra sätt att utvärdera om patienten är sann T0 eller har kvarvarande tumör i behov av konsoliderande radikal behandling. Metoder för bättre urval av patienter som potentiellt kan undvika cystektomi behövs därför.

15O-märkt vatten (H2O) är guldstandarden för PET-kvantifiering av regional vävnadsperfusion. 15O-H2O har validerats som ett fritt spridbart spårämne för att mäta perfusion i myokardiet och cerebralt blodflöde och 15O-H2O PET är den gyllene standarden för icke-invasiv avbildning för att kvantifiera tumörblodflödet (TBF).

Metod: Patienter schemalagda för NAC följt av radikal cystektomi på grund av histologiskt dokumenterad MIBC-stadium cT2-4a i urinblåsan kommer att inkluderas. En 15O-H2O PET/MR-skanning kommer att utföras vid tidpunkten för inklusionen (baslinje) och igen efter NAC före cystektomi.

Hypotes: Vi antar att förändringar i tumörarkitektur och perfusion uppskattade med 15O-H2O PET/MR-mätningar och klinisk utvärdering under NAC kan identifiera patienter med fullständigt lokalt svar på kemoterapi och därför välja patienter för att undvika radikal cystektomi.

Perspektiv: Denna studie kommer att vara den första som använder 15O-H2O som spårämne vid cancer i urinblåsan. Om det visar sig vara effektivt, kan utvärdering av patienter som genomgår NAC med 15O-H2O PET/MR potentiellt säkert välja patienter för en sann blåssparring och potentiellt ge vissa patienter valet av monoterapi med kemoterapi, eller i kombination med andra systemiska onkologiska behandlingar som immunterapi. Om det lyckas bör detta följas av randomiserade studier för att dokumentera den kliniska nyttan och potentiellt minska kostnaderna och öka livskvaliteten genom att säkert välja patienter för blåssparringbehandling av cancer i urinblåsan.