Komplet lokal respons på neoadjuverende kemoterapi hos patienter med muskelinvasiv blærekræft vurderet ved 15O-H2O PET/MR (MAINTAIN)

For patienter med MIBC behandlet med NAC og radikal cystektomi er der i øjeblikket ingen god måde at vurdere, om patienten er ægte T0 eller har resttumor med behov for konsolidering af radikal behandling. Der er derfor behov for metoder til bedre udvælgelse af patienter, der potentielt kan undgå cystektomi.

15O-mærket vand (H2O) er guldstandarden for PET-kvantificering af regional vævsperfusion. 15O-H2O er blevet valideret som en frit diffuserbar sporstof til måling af perfusion i myokardiet og cerebral blodgennemstrømning, og 15O-H2O PET er den gyldne standard for ikke-invasiv billeddannelse til at kvantificere tumorblodflow (TBF).

Metode: Patienter planlagt til NAC efterfulgt af radikal cystektomi på grund af histologisk dokumenteret MIBC stadium cT2-4a i urinblæren vil blive inkluderet. En 15O-H2O PET/MR-scanning vil blive udført på tidspunktet for inklusion (baseline) og igen efter NAC før cystektomi.

Hypotese: Vi antager, at ændringer i tumorarkitektur og perfusion estimeret med 15O-H2O PET/MR-målinger og klinisk evaluering under NAC kan identificere patienter med fuldstændig lokal respons på kemoterapi og derfor udvælge patienter for at undgå radikal cystektomi.

Perspektiver: Denne undersøgelse vil være den første til at bruge 15O-H2O som sporstof i blærekræft. Hvis det viser sig at være effektivt, kan evaluering af patienter, der gennemgår NAC med 15O-H2O PET/MR, potentielt sikkert udvælge patienter til en ægte blæresparringstilgang og potentielt give nogle patienter valget mellem kemoterapi monoterapi eller i kombination med andre systemiske onkologiske behandlinger såsom immunterapi. Hvis det lykkes, bør dette efterfølges af randomiserede undersøgelser for at dokumentere den kliniske fordel og potentielt reducere omkostningerne og øge livskvaliteten ved sikkert at udvælge patienter til blæresparringsbehandling af blærekræft.