Vollständiges lokales Ansprechen auf neoadjuvante Chemotherapie bei Patienten mit muskelinvasivem Blasenkrebs, bewertet durch 15O-H2O-PET/MR (MAINTAIN)

Für Patienten mit MIBC, die mit NAC und radikaler Zystektomie behandelt werden, gibt es derzeit keine gute Möglichkeit zu beurteilen, ob der Patient ein echter T0 ist oder einen Resttumor hat, der eine konsolidierende radikale Behandlung benötigt. Methoden zur besseren Auswahl von Patienten, die möglicherweise eine Zystektomie vermeiden können, sind daher erforderlich.

15O-markiertes Wasser (H2O) ist der Goldstandard für die PET-Quantifizierung der regionalen Gewebedurchblutung. 15O-H2O wurde als frei diffundierbarer Tracer zur Messung der Perfusion im Myokard und des zerebralen Blutflusses validiert und 15O-H2O PET ist der goldene Standard für die nichtinvasive Bildgebung zur Quantifizierung des Tumorblutflusses (TBF).

Methode: Patienten, bei denen eine NAC mit anschließender radikaler Zystektomie aufgrund eines histologisch dokumentierten MIBC-Stadiums cT2-4a in der Harnblase geplant ist, werden eingeschlossen. Ein 15O-H2O-PET/MR-Scan wird zum Zeitpunkt der Aufnahme (Basislinie) und erneut nach NAC vor der Zystektomie durchgeführt.

Hypothese: Wir gehen davon aus, dass Veränderungen in der Tumorarchitektur und Perfusion, die mit 15O-H2O-PET/MR-Messungen und klinischer Bewertung während NAC geschätzt werden, Patienten mit vollständigem lokalem Ansprechen auf die Chemotherapie identifizieren und daher Patienten auswählen können, um eine radikale Zystektomie zu vermeiden.

Perspektiven: Diese Studie wird die erste sein, die 15O-H2O als Tracer bei Blasenkrebs verwendet. Wenn sie sich als effizient erwiesen hat, könnte die Bewertung von Patienten, die sich einer NAC mit 15O-H2O-PET/MR unterziehen, potenziell sicher Patienten für einen echten Blasen-Sparring-Ansatz auswählen und einigen Patienten möglicherweise die Wahl zwischen einer Chemotherapie-Monotherapie oder in Kombination mit anderen systemischen onkologischen Behandlungen wie Immuntherapie geben. Wenn dies erfolgreich ist, sollten randomisierte Studien folgen, um den klinischen Nutzen zu dokumentieren und möglicherweise die Kosten zu senken und die Lebensqualität zu erhöhen, indem Patienten sicher für eine Blasensparring-Behandlung von Blasenkrebs ausgewählt werden.