中等度の急性栄養失調の5歳未満児における3つの製剤の有効性、忍容性、安全性

小児の栄養失調は現在、世界的に 5 歳未満児の罹患率と死亡率の主な原因となっています。 この状態の影響は生後最初の 1000 日間に最も深刻になり、その結果、身体的、神経学的、免疫学的および代謝の発達に障害が生じます。

小児栄養不良の一般的な形態である栄養不良は、通常、低体重（年齢に対する体重 Z スコア < -2）、発育阻害（年齢に対する身長 Z スコア < -2）、消耗（身長に対する体重 Z スコア）として分類されます。 < -2) または年齢と性別に関する世界保健機関の標準基準値に関連した浮腫性栄養失調 (クワシオルコル)。 さらに、z スコアが -3 未満の重度急性栄養失調 (SAM) と、z スコアが -2 から -3 の範囲の中等度急性栄養失調 (MAM) にさらに分類されます。(1) MAM は、全栄養失調の約 70.0% を占めます。それに関連した小児期の死亡。

MAM の子供たちは現在、地域ベースのアプローチを使用して管理されています。 このアプローチには、地域社会における MAM の子どもの早期発見と治療、SAM に進行したり合併症を発症した子どもたちの入院治療へのタイムリーな紹介、その後の退院時の地域社会でのフォローアップが含まれます。 MAMは通常、豆類（すりつぶしたラッカセイ豆や大豆）、ザリガニ、パーム油、粉ミルクなどで栄養を強化したバナナ粥やコーン粥など、地元で入手可能な食材を使って、栄養価が高く、口当たりがよく、文化的に受け入れられる食品を作るための介護者の栄養教育によって管理されます。野菜。 2 番目の戦略は、そのまま使用できる療法食 (RUTF) によるものです。 (2) RUTF の主な欠点は、RUTF が通常外部のドナー機関によって提供されるため、小児栄養失調が蔓延している環境では常に利用できるわけではないことです。 したがって、RUTFで治療された子供は、SAMに進行するか、製剤が入手できなくなったときに死亡するリスクにさらされています。 現在、流行地域の子どもたちの地域ベースの MAM 管理のための適切な栄養製剤についてのコンセンサスはありません。 したがって、流行地域における小児MAMのコミュニティベースの管理において、RUTFに匹敵する容易に入手可能な製剤の効果を評価することが不可欠である。 (3) 標準化されたミルクベースの製剤 (SMBF)、標準化された非ミルクベースの製剤 (SNMBF)、および病院ベースの製剤 (HBF) は、国内で容易に入手できる製剤の例です。 SMBFはトウモロコシで構成されメチオニンが豊富で、SNMBFはトウモロコシと大豆で構成されメチオニンとリジンが豊富で、HBFはトウモロコシ、牛乳、大豆の組み合わせで構成されています。 上記の製剤の栄養組成は RUTF の栄養組成と類似しているため、地域ベースの MAM 管理に適しています。 しかし、これまでのところ、MAM を患う 5 歳未満の子供の管理におけるその効果を評価する臨床試験は行われていません。 さまざまな配合の費用対効果も評価されます。