Eficácia, tolerabilidade e segurança de três formulações em menores de cinco anos com desnutrição aguda moderada

A desnutrição infantil é atualmente uma das principais causas de morbidade e mortalidade de menores de cinco anos em todo o mundo. O impacto da condição é mais grave nos primeiros 1.000 dias de vida, resultando em comprometimento do desenvolvimento físico, neurológico, imunológico e metabólico.

A desnutrição, a forma mais comum de desnutrição infantil, é geralmente classificada como baixo peso (escore Z de peso para idade < -2), retardo de crescimento (escore Z de altura para idade <-2), emagrecimento (escore Z de peso para altura < -2) ou desnutrição edematosa (kwashiorkor) em relação aos valores de referência padrão da Organização Mundial da Saúde para idade e sexo. É ainda subclassificado em desnutrição aguda grave (SAM), em que o escore z é <-3, e desnutrição aguda moderada (MAM), em que o escore z está entre -2 e -3.(1) A MAM é responsável por cerca de 70,0% de toda a desnutrição - mortes relacionadas com a infância.

As crianças com MAM são atualmente tratadas usando uma abordagem baseada na comunidade. Esta abordagem envolve a detecção precoce e tratamento de crianças com MAM na comunidade, encaminhamento oportuno para internação para aqueles que evoluem para SAM ou desenvolvem complicações e posterior acompanhamento na comunidade no momento da alta. O MAM é geralmente gerido pela educação nutricional dos cuidadores sobre a preparação de alimentos nutritivos, palatáveis ​​e culturalmente aceitáveis ​​a partir de alimentos disponíveis localmente, como mingau de banana ou mingau de milho enriquecido com leguminosas (purê de amendoim ou soja), lagostim, óleo de palma, leite em pó e vegetais. A segunda estratégia é por Alimentos Terapêuticos Prontos para Uso (RUTFs). (2) A principal desvantagem dos RUTFs é que eles geralmente são fornecidos por agências de doadores externos e, como tal, nem sempre estão disponíveis em locais onde a desnutrição infantil é endêmica. As crianças tratadas com RUTFs, portanto, correm o risco de progredir para SAM ou morrer quando as formulações não estiverem mais disponíveis. Atualmente, não há consenso sobre a formulação nutricional apropriada para o manejo comunitário de MAM em crianças em regiões endêmicas. Portanto, é imperativo avaliar o efeito de formulações prontamente disponíveis que sejam comparáveis ​​aos RUTFs no manejo comunitário de MAM infantil em regiões endêmicas. (3) A formulação padronizada à base de leite (SMBF), a formulação padronizada não à base de leite (SNMBF) e a formulação de base hospitalar (HBF) são exemplos de formulações prontamente disponíveis no país. O SMBF consiste em milho e é rico em metionina, o SNMBF consiste em milho e soja e é rico em metionina e lisina, enquanto o HBF consiste em uma combinação de milho, leite e soja. A composição de nutrientes das formulações acima mencionadas é semelhante à dos RUTFs, tornando-os adequados para o manejo comunitário da MAM. No entanto, nenhum ensaio clínico foi realizado até agora para avaliar seu efeito no manejo de crianças menores de cinco anos com MAM. A relação custo-eficácia das várias formulações também será avaliada.