Účinnost, snášenlivost a bezpečnost tří přípravků u dětí mladších pěti let se středně těžkou akutní podvýživou

Dětská podvýživa je v současnosti celosvětově hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti dětí. Dopad tohoto stavu je nejzávažnější v prvních 1000 dnech života s následným poškozením fyzického, neurologického, imunologického a metabolického vývoje.

Podvýživa, běžnější forma dětské podvýživy, se obvykle klasifikuje jako podváha (skóre Z hmotnosti k věku < -2), zakrslost (skóre Z výšky k věku <-2), chřadnutí (skóre Z hmotnosti k výšce < -2) nebo edematózní malnutrice (kwashiorkor) ve vztahu ke standardním referenčním hodnotám Světové zdravotnické organizace pro věk a pohlaví. Dále se dále dělí na těžkou akutní malnutrici (SAM), kde z skóre je <-3, a středně těžkou akutní malnutrici (MAM), kde z skóre je mezi -2 a -3.(1) MAM tvoří asi 70,0 % veškeré malnutrice - související dětská úmrtí.

Děti s MAM jsou v současnosti vedeny pomocí komunitního přístupu. Tento přístup vyžaduje včasné odhalení a léčbu dětí s MAM v komunitě, včasné odeslání do ústavní péče pro ty, u nichž dojde k rozvoji SAM nebo se u nich rozvinou komplikace, a následné sledování v komunitě při propuštění. MAM je obvykle řízena nutriční výchovou pečovatelů o přípravě výživného, ​​chutného a kulturně přijatelného jídla z místně dostupných potravin, jako je banánová kaše nebo kukuřičná kaše obohacená luštěninami (rozmačkaná podzemnice olejná nebo sójové boby), rak, palmový olej, sušené mléko a zelenina. Druhou strategií jsou terapeutická jídla připravená k použití (RUTF). (2) Hlavní nevýhodou RUTF je to, že je obvykle poskytují externí dárcovské agentury a jako takové nejsou vždy dostupné v prostředí, kde je dětská podvýživa endemická. Děti léčené RUTF jsou proto vystaveny riziku progrese do SAM nebo úmrtí, když přípravky již nejsou k dispozici. V současné době neexistuje konsenzus o vhodné nutriční formulaci pro komunitní léčbu MAM u dětí v endemických oblastech. Je proto nezbytné vyhodnotit účinek snadno dostupných přípravků, které jsou srovnatelné s RUTF v komunitním managementu dětského MAM v endemických oblastech. (3) Standardizovaný přípravek na bázi mléka (SMBF), standardizovaný přípravek na nemléčné bázi (SNMBF) a přípravek na bázi nemocnice (HBF) jsou příklady přípravků, které jsou v zemi snadno dostupné. SMBF se skládá z kukuřice a je bohatý na methionin, SNMBF se skládá z kukuřice a sójových bobů a je bohatý na methionin a lysin, zatímco HBF se skládá z kombinace kukuřice, mléka a sójových bobů. Složení živin výše uvedených přípravků je podobné složení RUTF, což je činí vhodnými pro komunitní léčbu MAM. Dosud však nebyla provedena žádná klinická studie, která by zhodnotila jejich účinek při léčbě dětí do pěti let s MAM. Bude také posouzena nákladová efektivita různých formulací.