Эффективность, переносимость и безопасность трех препаратов у детей младше пяти лет с умеренной острой недостаточностью питания

В настоящее время недоедание в детском возрасте является основной причиной заболеваемости и смертности детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Последствия этого состояния наиболее серьезны в первые 1000 дней жизни, что приводит к нарушению физического, неврологического, иммунологического и метаболического развития.

Недостаточное питание, более распространенная форма недоедания у детей, обычно классифицируется как недостаточная масса тела (Z-показатель веса к возрасту <-2), задержка роста (Z-показатель роста к возрасту <-2), истощение (Z-показатель веса к росту). < -2) или отечная недостаточность питания (квашиоркор) по отношению к стандартным референтным значениям Всемирной организации здравоохранения для возраста и пола. Кроме того, он подразделяется на тяжелую острую недостаточность питания (SAM), при которой показатель z составляет <-3, и умеренную острую недостаточность питания (MAM), при которой показатель z составляет от -2 до -3. (1) MAM составляет около 70,0% всех случаев недоедания. -связанные с детскими смертями.

Дети с MAM в настоящее время лечатся с использованием подхода, основанного на сообществе. Этот подход предполагает раннее выявление и лечение детей с МАМ в сообществе, своевременное направление на стационарное лечение детей, у которых развивается САМ или развиваются осложнения, и последующее наблюдение в сообществе при выписке. MAM обычно проводится путем обучения лиц, осуществляющих уход, приготовлению питательной, вкусной и приемлемой с культурной точки зрения пищи из местных пищевых продуктов, таких как банановая каша или кукурузная каша, обогащенная бобовыми (пюре из арахиса или соевых бобов), раками, пальмовым маслом, сухим молоком и овощи. Вторая стратегия заключается в использовании готовых к употреблению лечебных пищевых продуктов (RUTF). (2) Основным недостатком RUTF является то, что они обычно предоставляются внешними донорскими агентствами и, как таковые, не всегда доступны в условиях, где детское недоедание является эндемичным. Таким образом, дети, получающие RUTF, подвергаются риску прогрессирования SAM или смерти, когда препараты больше не доступны. В настоящее время нет единого мнения о подходящей диетической рецептуре для лечения MAM на уровне сообщества у детей в эндемичных регионах. Поэтому крайне важно оценить эффект легкодоступных лекарственных форм, сравнимых с RUTF, при лечении МАМ у детей в эндемичных регионах на уровне сообщества. (3) Стандартизированный состав на основе молока (SMBF), стандартизированный состав без молока (SNMBF) и состав для больниц (HBF) являются примерами составов, которые легко доступны в стране. SMBF состоит из кукурузы и богат метионином, SNMBF состоит из кукурузы и соевых бобов и богат метионином и лизином, а HBF состоит из комбинации кукурузы, молока и соевых бобов. Состав питательных веществ в вышеупомянутых препаратах аналогичен составу RUTF, что делает их подходящими для лечения MAM на уровне сообщества. Однако до сих пор не было проведено ни одного клинического испытания для оценки их влияния на лечение детей младше пяти лет с МАМ. Также будет оцениваться экономическая эффективность различных составов.