Eficacia, tolerabilidad y seguridad de tres formulaciones en menores de cinco años con desnutrición aguda moderada

La desnutrición infantil es actualmente una de las principales causas de morbilidad y mortalidad de niños menores de cinco años en todo el mundo. El impacto de la condición es más severo en los primeros 1000 días de vida con el deterioro resultante en el desarrollo físico, neurológico, inmunológico y metabólico.

La desnutrición, la forma más común de desnutrición infantil, generalmente se clasifica como insuficiencia ponderal (puntuación Z de peso para la edad < -2), retraso del crecimiento (puntuación Z de talla para la edad <-2), emaciación (puntuación Z de peso para la edad <-2). < -2) o desnutrición edematosa (kwashiorkor) en relación con los valores de referencia estándar de la Organización Mundial de la Salud para edad y sexo. Además, se subclasifica en desnutrición aguda grave (SAM), en la que la puntuación z es <-3, y desnutrición aguda moderada (MAM), en la que la puntuación z está entre -2 y -3.(1) La MAM representa aproximadamente el 70,0 % de toda la desnutrición muertes infantiles relacionadas.

Los niños con MAM actualmente se manejan utilizando un enfoque basado en la comunidad. Este enfoque implica la detección temprana y el tratamiento de niños con MAM en la comunidad, la derivación oportuna a atención hospitalaria para aquellos que progresan a SAM o desarrollan complicaciones, y el seguimiento posterior en la comunidad al momento del alta. El MAM generalmente se maneja mediante la educación nutricional de los cuidadores sobre la preparación de alimentos nutritivos, sabrosos y culturalmente aceptables a partir de alimentos disponibles localmente, como gachas de plátano o gachas de maíz enriquecidas con legumbres (puré de maní o soja), cangrejos de río, aceite de palma, leche en polvo y verduras. La segunda estrategia es mediante alimentos terapéuticos listos para usar (RUTF). (2) El principal inconveniente de los RUTF es que generalmente son proporcionados por agencias donantes externas y, como tales, no siempre están disponibles en entornos donde la desnutrición infantil es endémica. Por lo tanto, los niños tratados con RUTF corren el riesgo de progresar a SAM o morir cuando las formulaciones ya no estén disponibles. Actualmente no hay consenso sobre la formulación nutricional apropiada para el manejo comunitario de MAM en niños en regiones endémicas. Por lo tanto, es imperativo evaluar el efecto de formulaciones fácilmente disponibles que sean comparables a los RUTF en el manejo comunitario de MAM infantil en regiones endémicas. (3) La formulación estandarizada a base de leche (SMBF), la formulación estandarizada no a base de leche (SNMBF) y la formulación hospitalaria (HBF) son ejemplos de formulaciones que están fácilmente disponibles en el país. El SMBF consiste en maíz y es rico en metionina, el SNMBF consiste en maíz y soja, y es rico en metionina y lisina, mientras que el HBF consiste en una combinación de maíz, leche y soja. La composición de nutrientes de las formulaciones antes mencionadas es similar a la de los ATLC, lo que las hace adecuadas para el manejo comunitario de MAM. Sin embargo, hasta el momento no se ha realizado ningún ensayo clínico para evaluar su efecto en el manejo de niños menores de cinco años con MAM. También se evaluará la rentabilidad de las diversas formulaciones.