慢性足底筋膜炎に対するさまざまな治療法の効果の比較

従来、筋膜組織は、各筋肉、筋線維、および筋原線維を取り囲む単一の結合組織として説明されていました。 2012年にカナダのバンカバーで開催された国際筋膜研究会議では、筋膜の定義が再定義され、腱膜、靭帯、腱、関節包、中枢神経系、上皮層、気管支結合組織、腹部腸間膜が含まれました. 文献で筋膜の重要性が強調されているため、筋膜を含む軟部組織の技術が人気を博しています。

足底筋膜炎は、一般人口の約 20% に影響を与える踵の痛みの一般的な原因です。 これは通常、足底筋膜に沿って発生する張力に起因する生体力学的な不均衡によって引き起こされます。 軽度の外傷、足の回内、不適切な靴、肥満、長時間立っていることなど、さまざまな素因も提案されています。 診断は通常、病歴と局所の感受性に基づいて行われます。 痛みは通常、朝および/または長時間座った後、足底腱膜の起点、およびこの領域から1センチメートル離れた場所で感じられ、通常、朝ベッドから出た後の最初のステップで発生し、困難を引き起こします日常の活動で。 足底筋膜炎の基本的な治療は保存療法です。 足底筋膜炎患者の約 85 ～ 90% は、手術なしでうまく治療できます。 方法には、安静、非ステロイド性抗炎症薬、ストレッチ、靴の追加、装具、コルチコステロイド注射、理学療法、夜間副子、体外衝撃波療法 (ESWT) および超音波療法が含まれます。 足底筋膜炎の治療は、治療法の使用にもかかわらず、文献に明確に記載されている慢性治療です.2000年に、食品医薬品局（FDA）は、体外衝撃波療法（ESWT）の使用を承認しました慢性足底筋膜炎の治療に。 ESWT 治療中に痛み、発赤、浮腫、斑状出血が報告されることはめったにありませんが、これらの影響は永続的ではありません。ESWT の正確な作用機序は明確に確立されていません。 しかし、身体は修復プロセスを刺激することによって、その領域の治癒能力を高めることによって反応すると考えられています. ESWT で治療した患者では、対照群と比較して痛みが軽減し、歩行能力が向上しました。 ESWT は、保存療法に反応しない慢性足底筋膜炎患者に推奨されます。

腓腹筋、筋膜/筋肉内トリガーポイントのタイトなバンドは、足底のかかとの痛みの発生を妨げる可能性があります. 筋肉内トリガーポイントは、伸ばされた骨格筋の筋肉の圧縮、収縮、または伸展で痛みを伴う過敏性領域として定義され、筋肉内トリガーポイントから離れた離れた点に反映される痛みを引き起こし、それらの硬直に影響を与える可能性があります.筋膜の制約と筋肉または筋膜の伸展性。

器具による軟部組織動員は、James Cyriax によって開発された治療アプローチです。 筋膜リリースに使用される器具にはさまざまな名前がありますが、最も人気があるのはグラストンテクニック®（GT®）です。 GT® は、特別に設計された器具を使用し、筋繊維に沿って縦方向の圧力を加えることによって使用される、軟部組織の動員ロジックに基づく治療技術です。 このテクニックは、従来のクロス フリクションや横フリクション マッサージとは異なります。 縦方向の圧力は、特別に設計された器具に関連付けられている筋肉の繊維に沿って適用されます。 器具で組織の性質を変えることにより、患者は治療部位の変化を実感することができます。 損傷した組織は、器具の下で組織の振動を変化させることによって決定されます。 さらに、深さのある臨床医の手は、下げることができる深さよりもはるかに多くすることができ、臨床医の疲労レベルが軽減されます。 治療では通常、他の組織よりも痛みのある箇所に多く適用します。この技術の臨床使用は、特に患者における治療の有効性を高めることを目的としています。 組織に微小外傷を作成することにより、瘢痕組織の崩壊、癒着の開放、新しいコラーゲンの合成、および結合組織のリモデリングを促進する局所的な炎症反応が生じると考えられています. 器具の治療効果は、局所炎症反応を増加させ、特に損傷した領域に微小外傷が生じた場合、瘢痕組織の破壊を増加させ、癒着を緩め、コラーゲン合成を増加させ、結合組織のリモデリングを刺激します。

文献では、足底筋膜炎の治療においてそれぞれ使用されるべき治療法が示されている。 とはいえ、さまざまな理由で治療のステップをスキップしたり、間違った階層で治療を適用したりすることによって引き起こされる慢性疾患です。

ストレス、GT®、および ESWT アプリケーションの有効性の比較は、文献の不足と効果的な治療の決定の両方に貢献します。