Compara el efecto de diferentes modalidades de tratamiento en la fascitis plantar crónica

Tradicionalmente, el tejido de la fascia se describía como un único tejido conectivo que rodeaba cada músculo, fibra muscular y miofibrilla. En el Congreso Internacional de Investigación de Fascia realizado en Vancover, Canadá en 2012, se redefinió la definición de fascia, incluyendo aponeurosis, ligamento, tendón, cápsula articular, sistema nervioso central, epinerio, tejido conectivo bronquial y mesenterio abdominal. Con el énfasis en la importancia de la fascia en la literatura, las técnicas de tejidos blandos, incluida la fascia, han ganado popularidad.

La fascitis plantar es una causa común de dolor en el talón que afecta a alrededor del 20 % de la población general. Por lo general, es causada por un desequilibrio biomecánico resultante de la tensión que se produce a lo largo de la fascia plantar. Se cree que la fascia plantar es eficaz en la patogenia de las microrupturas y la inflamación causada por la tensión recurrente en la inserción. También se ha propuesto una variedad de factores predisponentes, que incluyen traumatismos menores, pronación del pie, calzado inadecuado, obesidad y estar de pie durante mucho tiempo. El diagnóstico generalmente se basa en la historia clínica y la sensibilidad local. El dolor se siente típicamente por la mañana y/o después de estar mucho tiempo sentado, en el origen de la aponeurosis plantar, y un centímetro distal a esta zona, y típicamente se presenta en los primeros pasos después de levantarse de la cama por la mañana, resultando en dificultad en las actividades diarias. El tratamiento básico de la fascitis plantar es conservador. Aproximadamente el 85-90% de los pacientes con fascitis plantar pueden tratarse con éxito sin cirugía. Los métodos incluyen descanso, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, estiramiento, adiciones al calzado, ortesis, inyecciones de corticosteroides, fisioterapia, férulas nocturnas y terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) y terapia de ultrasonido. El tratamiento de la fascitis plantar es un tratamiento crónico que se ha descrito claramente en la literatura a pesar del uso de modalidades de tratamiento. en el tratamiento de la fascitis plantar crónica. Rara vez se informa dolor, enrojecimiento, edema y equimosis durante el tratamiento con ESWT, pero estos efectos no son permanentes. El mecanismo de acción exacto de la ESWT no se ha establecido claramente. Sin embargo, se cree que el cuerpo responde aumentando la capacidad de curación en esa zona, estimulando un proceso de reparación. Para los pacientes que recibieron tratamiento con ESWT, hubo una disminución del dolor y un aumento en la capacidad para caminar en comparación con un grupo de control. TOCH se recomienda en pacientes con fascitis plantar crónica que no responden al tratamiento conservador.

Las bandas tensas en los músculos gastrocnemios, los puntos gatillo miofasciales/intramusculares, pueden interferir con el desarrollo del dolor plantar del talón. Los puntos gatillo intramusculares se definen como áreas hiperirritables que duelen con la compresión, contracción o estiramiento de los músculos en un músculo esquelético estirado y producen dolor que se refleja en un punto distante del punto gatillo intramuscular y puede afectar su rigidez, restricciones miofasciales y la extensibilidad de los músculos o la fascia.

La movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos es un enfoque de tratamiento desarrollado por James Cyriax. Aunque se utilizan muchos instrumentos con diferentes nombres para la liberación miofascial, el más popular es Graston Technique® (GT®). GT® es una técnica terapéutica basada en la lógica de movilización de tejidos blandos, que se utiliza con instrumentos especialmente diseñados y aplicando presión longitudinal a lo largo de las fibras musculares. Esta técnica difiere de la fricción cruzada convencional o del masaje de fricción transversal. Se aplica presión longitudinal a lo largo de las fibras de los músculos asociados con instrumentos especialmente diseñados. Al cambiar las propiedades del tejido con los instrumentos, permite que el paciente se dé cuenta de la sensación de cambio en las áreas tratadas. Los tejidos dañados se determinan cambiando la vibración del tejido debajo del instrumento. Además, las manos del médico con la profundidad pueden ser mucho más que la profundidad que se puede reducir y se reduce el nivel de fatiga del médico. El tratamiento suele implicar una mayor aplicación en los puntos de dolor que en otros tejidos. El uso clínico de esta técnica tiene como objetivo aumentar la eficacia del tratamiento, especialmente en los pacientes. Se cree que al crear microtrauma en el tejido, se producirá una respuesta inflamatoria local que promueve la desintegración del tejido cicatricial, la apertura de adherencias, la síntesis de nuevo colágeno y la remodelación del tejido conectivo. La eficacia del tratamiento de los instrumentos aumenta la respuesta de inflamación local, especialmente con microtrauma creado en las áreas dañadas, aumenta la destrucción del tejido cicatricial, afloja las adherencias, aumenta la síntesis de colágeno y estimula la remodelación del tejido conectivo.

En la literatura, se expresan las modalidades de tratamiento que deben usarse respectivamente en el tratamiento de la fascitis plantar. Sin embargo, es una enfermedad crónica causada por saltarse los pasos del tratamiento por varias razones o aplicar los tratamientos en la jerarquía incorrecta.

La comparación de estrés, GT® y la efectividad de las aplicaciones de ESWT contribuirá tanto a la deficiencia de la literatura como a decidir sobre un tratamiento efectivo.