Сравнение влияния различных методов лечения на хронический плантарный фасиит

Традиционно ткань фасции описывалась как единая соединительная ткань, окружающая каждую мышцу, мышечное волокно и миофибриллу. На Международном конгрессе по исследованию фасций, состоявшемся в Ванковере, Канада, в 2012 г., определение фасции было пересмотрено, включая апоневроз, связку, сухожилие, суставную капсулу, центральную нервную систему, эпинерий, соединительную ткань бронхов и брыжейку брюшной полости. С акцентом на важность фасции в литературе, методы мягких тканей, включая фасцию, приобрели популярность.

Подошвенный фасциит является распространенной причиной боли в пятке, от которой страдают около 20% населения в целом. Обычно это вызвано биомеханическим дисбалансом в результате напряжения, возникающего вдоль подошвенной фасции. Считается, что подошвенная фасция эффективна в патогенезе микроразрывов и воспалений, вызванных рецидивирующим напряжением insersio. Также были предложены различные предрасполагающие факторы, в том числе незначительная травма, пронация стопы, неподходящая обувь, ожирение и длительное стояние. Диагноз обычно основывается на истории болезни и местной чувствительности. Боль обычно ощущается утром и/или после длительного сидения, в месте отхождения подошвенного апоневроза и на сантиметр дистальнее этой области, и обычно возникает на первых шагах после подъема с постели утром, что приводит к затруднениям. в повседневной деятельности. Основное лечение плантарного фасциита консервативное. Приблизительно 85-90% пациентов с подошвенным фасциитом можно успешно вылечить без хирургического вмешательства. Методы включают отдых, нестероидные противовоспалительные препараты, растяжку, дополнительную обувь, ортезы, инъекции кортикостероидов, физиотерапию, ночные шины, экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ) и ультразвуковую терапию. Лечение подошвенного фасциита — это хроническое лечение, которое было четко описано в литературе, несмотря на использование методов лечения. при лечении хронического подошвенного фасциита. Боль, покраснение, отек и экхимоз редко отмечаются во время лечения ЭУВТ, но эти эффекты не являются постоянными. Точный механизм действия ЭУВТ четко не установлен. Однако считается, что организм реагирует, увеличивая способность к заживлению в этой области, стимулируя процесс восстановления. У пациентов, получавших ЭУВТ, наблюдалось уменьшение боли и увеличение способности ходить по сравнению с контрольной группой. ЭУВТ рекомендуется пациентам с хроническим подошвенным фасциитом, которые не реагируют на консервативное лечение.

Тугие тяжи в икроножных мышцах, миофасциальные/внутримышечные триггерные точки могут препятствовать развитию подошвенной пяточной боли. Внутримышечные триггерные точки определяются как гиперраздражаемые области, которые болезненны при сжатии, сокращении или растяжении мышц в растянутой скелетной мышце и вызывают боль, которая отражается в точке, удаленной от внутримышечной триггерной точки, и может влиять на их жесткость. миофасциальные ограничения и растяжимость мышц или фасций.

Инструментальная мобилизация мягких тканей — метод лечения, разработанный Джеймсом Сайриаксом. Несмотря на то, что для миофасциального релиза используется множество инструментов с разными названиями, наиболее популярным является Graston Technique® (GT®). GT® — это терапевтическая техника, основанная на логике мобилизации мягких тканей, которая используется с помощью специально разработанных инструментов и путем применения продольного давления вдоль мышечных волокон. Эта техника отличается от обычного поперечного трения или массажа поперечным трением. Продольное давление применяется вдоль волокон мышц, связанных с помощью специально разработанных инструментов. Изменяя свойства ткани с помощью инструментов, пациент может ощутить меняющееся ощущение в обрабатываемых областях. Поврежденные ткани определяются по изменению вибрации ткани под инструментом. Кроме того, руки клинициста с глубиной могут быть намного больше, чем глубина, которую можно опустить, и уровень утомляемости клинициста снижается. Лечение, как правило, предполагает более интенсивное воздействие на болевые точки, чем на другие ткани. Клиническое использование этого метода направлено на повышение эффективности лечения, особенно у пациентов. Считается, что, создавая микротравмы в тканях, он вызывает местную воспалительную реакцию, которая способствует распаду рубцовой ткани, открытию спаек, синтезу нового коллагена и ремоделированию соединительной ткани. Лечебная эффективность инструментов повышает местную воспалительную реакцию, особенно при микротравмах, создаваемых в местах повреждения, усиливает деструкцию рубцовой ткани, разрыхляет спайки, усиливает синтез коллагена и стимулирует ремоделирование соединительной ткани.

В литературе выражены методы лечения, которые следует использовать соответственно при лечении подошвенного фасциита. Тем не менее, это хроническое заболевание, вызванное пропуском этапов лечения по разным причинам или применением лечения в неправильной иерархии.

Сравнение стресса, ГТ® и эффективности применения ЭУВТ будет способствовать как дефициту литературы, так и принятию решения об эффективном лечении.