Összehasonlítja a különböző kezelési módok hatását a krónikus plantáris fasciitisre

Hagyományosan a fasciaszövetet egyetlen kötőszövetként írták le, amely körülveszi az egyes izmokat, izomrostokat és myofibrillumot. A 2012-ben a kanadai Vancoverben megrendezett Nemzetközi Fasciakutatási Kongresszuson újradefiniálták a fascia definícióját, ideértve az aponeurózist, az ínszalagot, az ínt, az ízületi tokot, a központi idegrendszert, az epineriumot, a hörgők kötőszövetét és a hasi mesenteriumot. Az irodalomban a fascia jelentőségének hangsúlyozásával a lágyszöveti technikák, köztük a fascia is népszerűvé váltak.

A talpi fasciitis a sarokfájdalmak gyakori oka, amely a lakosság mintegy 20%-át érinti. Általában a plantáris fascia mentén fellépő feszültségből eredő biomechanikai egyensúlyhiány okozza. A plantáris fasciáról azt gondolják, hogy hatékony a mikroszakadások és az insersio visszatérő feszültsége által okozott gyulladások patogenezisében. Számos hajlamosító tényezőt is javasoltak, beleértve a kisebb traumát, a lábpronációt, a nem megfelelő cipőt, az elhízást és a hosszan tartó állást. A diagnózis általában a klinikai anamnézis és a helyi érzékenység alapján történik. A fájdalom jellemzően reggel és/vagy hosszas ülés után érezhető a talpi aponeurosis eredetében és ettől a területtől egy centiméterrel távolabb, és jellemzően a reggeli ágyból való felkelés első lépéseiben jelentkezik, ami nehézséget okoz. a napi tevékenységekben. A plantáris fasciitis alapkezelése konzervatív. A plantáris fasciitisben szenvedő betegek megközelítőleg 85-90%-a sikeresen kezelhető műtét nélkül. A módszerek közé tartozik a pihentetés, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a nyújtás, a cipők kiegészítése, az ortézisek, a kortikoszteroid injekciók, a fizikoterápia, az éjszakai sín, valamint az extracorporalis lökéshullám-terápia (ESWT) és az ultrahangterápia. A plantáris fasciitis kezelése egy krónikus kezelés, amelyet a szakirodalomban a kezelési módok alkalmazása ellenére egyértelműen leírtak. 2000-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta az Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT), egy elektrohidraulikus eszköz használatát. krónikus plantáris fasciitis kezelésében. Fájdalomról, bőrpírról, ödémáról és ecchymosisról ritkán számoltak be az ESWT-kezelés során, de ezek a hatások nem tartósak. Az ESWT pontos hatásmechanizmusa nem tisztázott egyértelműen. Azonban úgy gondolják, hogy a szervezet úgy reagál, hogy növeli a gyógyító képességet ezen a területen, és serkenti a helyreállítási folyamatot. Az ESWT-vel kezelt betegeknél csökkent a fájdalom és javult a járási képesség a kontrollcsoporthoz képest. Az ESWT olyan krónikus plantáris fasciitises betegeknél ajánlott, akik nem reagálnak a konzervatív kezelésre.

A gastrocnemius izmok feszes sávjai, myofascialis / intramuszkuláris triggerpontok akadályozhatják a talpi sarokfájdalom kialakulását. Az intramuszkuláris triggerpontok olyan hiperirritábilis területek, amelyek fájdalmasak a megfeszített vázizom izmainak összenyomásakor, összehúzódásakor vagy nyújtásakor, és fájdalmat okoznak, amely az intramuszkuláris triggerponttól távolabbi ponton tükröződik, és befolyásolhatja azok merevségét, myofascialis korlátok és az izmok vagy fascia nyújthatósága.

A műszeres lágyrész-mobilizáció a James Cyriax által kifejlesztett kezelési megközelítés. Noha a myofascialis felszabadítására sok különböző nevű műszert használnak, a legnépszerűbb a Graston Technique® (GT®). A GT® egy lágyrész-mobilizációs logikán alapuló terápiás technika, amelyet speciálisan kialakított műszerekkel és az izomrostok mentén hosszirányú nyomással alkalmaznak. Ez a technika különbözik a hagyományos keresztsúrlódásos vagy keresztirányú súrlódásos masszázstól. A speciálisan kialakított műszerekkel hosszirányú nyomást alkalmaznak az izmok rostjai mentén. A szöveti tulajdonságok műszerekkel történő megváltoztatásával lehetővé teszi a páciens számára, hogy a kezelt területeken érzékelje a változó érzést. A sérült szövetek meghatározása a műszer alatti szöveti vibráció megváltoztatásával történik. Ezenkívül a klinikus kezei a mélységgel sokkal nagyobbak lehetnek, mint a leengedhető mélység, és csökken a klinikus fáradtsági szintje. A kezelés jellemzően nagyobb alkalmazást jelent a fájdalom helyén, mint más szövetekben. A technika klinikai alkalmazása a kezelés hatékonyságának növelését célozza, különösen a betegeknél. Úgy gondolják, hogy a szövetben mikrotraumát hozva létre helyi gyulladásos reakciót vált ki, amely elősegíti a hegszövet szétesését, az összenövések megnyílását, az új kollagénszintézist és a kötőszöveti átalakulást. A műszerek kezelési hatékonysága fokozza a helyi gyulladásos választ, különösen a sérült területeken keletkező mikrotraumák esetén, fokozza a hegszövet destrukcióját, lazítja az adhéziókat, fokozza a kollagén szintézist és serkenti a kötőszövet átépülését.

Az irodalom ismerteti azokat a kezelési módokat, amelyeket a plantáris fasciitis kezelésében kell alkalmazni. Ennek ellenére krónikus betegségről van szó, amelyet a kezelési lépések különböző okok miatti kihagyása vagy a kezelések rossz hierarchiában történő alkalmazása okoz.

A stressz, a GT® és az ESWT alkalmazások hatékonyságának összehasonlítása egyaránt hozzájárul a szakirodalom hiányosságaihoz és a hatékony kezelés eldöntéséhez.