歯周治療と口腔腸肝軸性肝硬変：ランダム化対照試験

歯周炎は肝硬変患者によく見られ、全身性敗血症を引き起こす可能性があります。 1 Gronkjær らは、重度の歯周炎が肝硬変患者の死亡率の上昇を予測することを実証しました。 2 インドでは、口腔タバコ、喫煙、および劣悪な歯科衛生の広範な使用が、特に肝移植の現場で肝疾患の転帰に二重の打撃を与えています。 しかし、口腔マイクロバイオームと肝疾患および転帰との因果関係は推測の域を出ません。 虫歯や歯周炎などの口腔細菌性疾患は、単一種ではなく細菌の集団によって引き起こされます。 これらは、食事、宿主の免疫反応、全身性または遺伝的疾患の合併、pH、不十分な口腔衛生およびライフスタイルなど、適切な環境および条件下で発生する日和見感染症を構成します。 口腔に定着する特定の細菌分類群が、齲蝕、歯周病、歯内病変、ドライソケット、口臭、歯原性感染症などの口腔の健康および口腔疾患または疾患に関連していることはよく知られています。

Bajajらは、肝硬変外来患者における体系的な歯周治療が、30日間にわたって内毒素血症、全身性および局所炎症を改善し、唾液と便の微生物バランス異常を調節することを実証した。 Bajajらは、肝性脳症のある患者とない患者の口腔および腸内微生物叢を比較する別の研究を実施した。

対照と肝硬変の間では、唾液微生物叢の組成と炎症マーカーに違いがあった。 歯周炎、口腔内毒素症、肝硬変の予後との関連性は、急性肝不全や慢性肝不全、その他の炎症関連の有害事象などの状況との関連で依然として重要です。