Terapia periodontal e cirrose do eixo oral-intestino-hepático: um estudo controlado randomizado

A periodontite é comum em pacientes com cirrose e pode levar à sepse sistêmica. 1 Grønkjær et al demonstraram que a periodontite severa previu maior mortalidade em pacientes com cirrose. 2 Na Índia, o amplo uso de tabaco oral, tabagismo e má higiene dental promovem um impacto duplo nos resultados de doenças hepáticas, especialmente no cenário de transplante de fígado. No entanto, uma relação causal entre o microbioma oral e a doença hepática e os resultados é uma questão de conjectura. As doenças bacterianas orais, como a cárie e a periodontite, são causadas por um consórcio de bactérias e não por uma única espécie. Estas constituem infecções oportunistas que ocorrem sob as circunstâncias e condições adequadas, por exemplo, dieta, resposta imune do hospedeiro, complicando distúrbios sistêmicos ou genéticos, pH, má higiene oral e estilo de vida. É bem conhecido que táxons bacterianos específicos que colonizam a cavidade oral estão associados à saúde bucal e doenças ou aflições bucais, como cárie dentária, doenças periodontais, lesões endodônticas, alveolite, halitose e infecções odontogênicas.

Bajaj et al demonstraram que a terapia periodontal sistemática em pacientes cirróticos ambulatoriais melhorou a endotoxemia, bem como a inflamação sistêmica e local e modulou a disbiose salivar e microbiana fecal ao longo de 30 dias. Bajaj et al realizaram outro estudo comparando a microbiota oral e intestinal em pacientes com e sem encefalopatia hepática.

Houve diferenças na composição da microbiota salivar e marcadores inflamatórios entre controles e cirróticos. A associação entre periodontite, disbiose oral e o prognóstico da cirrose permanece crucial com relevância para situações como insuficiência hepática aguda sobre crônica e outros eventos adversos relacionados à inflamação.