Periodontal terapi og oral-tarm-hepatisk aksecirrhose: en randomisert kontrollert prøvelse

Periodontitt er vanlig hos pasienter med cirrhose og kan føre til systemisk sepsis. 1 Grønkjær et al påviste at alvorlig periodontitt predikerte høyere dødelighet hos pasienter med cirrhose. 2 I India fremmer den utstrakte bruken av munntobakk, røyking og dårlig tannhygiene et dobbelttreff på utfallene av leversykdom, spesielt i forbindelse med levertransplantasjon. Imidlertid er en årsakssammenheng mellom det orale mikrobiomet og leversykdom og utfall et spørsmål om formodninger. Orale bakterielle sykdommer, som karies og periodontitt, er forårsaket av et konsortium av bakterier i stedet for en enkelt art. Disse utgjør opportunistiske infeksjoner som oppstår under riktige omstendigheter og forhold, for eksempel kosthold, vertsimmunrespons, kompliserende systemiske eller genetiske lidelser, pH, dårlig munnhygiene og livsstil. Det er velkjent at spesifikke bakterielle taxaer som koloniserer munnhulen er assosiert med munnhelse og orale sykdommer eller plager, slik som tannkaries, periodontale sykdommer, endodontiske lesjoner, tørrhule, halitose og odontogene infeksjoner.

Bajaj et al har vist systematisk periodontal terapi hos cirrhotiske polikliniske pasienter forbedret endotoksemi, samt systemisk og lokal betennelse, og modulert spytt- og avføringsmikrobiell dysbiose over 30 dager. Bajaj et al utførte en annen studie på sammenligning av oral og tarmmikrobiota hos pasienter med og uten hepatisk encefalopati.

Det var forskjeller i spyttmikrobiotasammensetning og inflammatoriske markører mellom kontroller og skrumplever. Sammenhengen mellom periodontitt, oral dysbiose og prognosen for cirrhose er fortsatt avgjørende med relevans for situasjoner som akutt-på-kronisk leversvikt og andre betennelsesrelaterte bivirkninger.