Parodontaltherapie und Mund-Darm-Leber-Achsenzirrhose: eine randomisierte kontrollierte Studie

Parodontitis kommt bei Patienten mit Leberzirrhose häufig vor und kann zu einer systemischen Sepsis führen. 1 Grønkjær et al. zeigten, dass eine schwere Parodontitis eine höhere Mortalität bei Patienten mit Leberzirrhose vorhersagte. 2 In Indien begünstigen der weit verbreitete Konsum von oralem Tabak, Rauchen und schlechte Zahnhygiene eine doppelte Beeinträchtigung der Folgen von Lebererkrankungen, insbesondere im Zusammenhang mit Lebertransplantationen. Ein kausaler Zusammenhang zwischen dem oralen Mikrobiom und Lebererkrankungen und deren Folgen ist jedoch eine Frage der Vermutung. Orale bakterielle Erkrankungen wie Karies und Parodontitis werden durch ein Bakterienkonsortium und nicht durch eine einzelne Spezies verursacht. Hierbei handelt es sich um opportunistische Infektionen, die unter den richtigen Umständen und Bedingungen auftreten, z. B. Ernährung, Immunantwort des Wirts, komplizierte systemische oder genetische Störungen, pH-Wert, schlechte Mundhygiene und Lebensstil. Es ist bekannt, dass bestimmte Bakteriengruppen, die die Mundhöhle besiedeln, mit der Mundgesundheit und Mundkrankheiten oder -beschwerden wie Zahnkaries, parodontalen Erkrankungen, endodontischen Läsionen, trockener Alveole, Mundgeruch und odontogenen Infektionen in Zusammenhang stehen.

Bajaj et al. haben gezeigt, dass eine systematische parodontale Therapie bei ambulanten Patienten mit Leberzirrhose die Endotoxämie sowie systemische und lokale Entzündungen verbesserte und die mikrobielle Speichel- und Stuhldysbiose über 30 Tage modulierte. Bajaj et al. führten eine weitere Studie zum Vergleich der oralen und Darmmikrobiota bei Patienten mit und ohne hepatische Enzephalopathie durch.

Es gab Unterschiede in der Zusammensetzung der Speichelmikrobiota und den Entzündungsmarkern zwischen Kontrollpersonen und Patienten mit Leberzirrhose. Der Zusammenhang zwischen Parodontitis, oraler Dysbiose und der Prognose einer Zirrhose ist nach wie vor von entscheidender Bedeutung für Situationen wie akutes oder chronisches Leberversagen und andere entzündungsbedingte unerwünschte Ereignisse.