首の障害を持つ患者の等尺性首の収縮力と痛みに対する理学療法の効果

4 つの異なる外来診療所の 4 人の理学療法士が、初期評価時、定期的なフォローアップ時、および退院時に、首の痛みを主訴とする患者の HHD を使用して、人口統計学的、擬人化的、およびアイソメトリックな首の収縮強度データを収集します。 PT には、治療過程で使用される主要な介入のショートリストも含まれます。 等尺性頸部収縮強度をテストする方法を説明する短いビデオが各クリニックに提供され、その説明は研究者の以前の記事「ハンドヘルドダイナモメーターで得られた頸部収縮強度の測定値の信頼性と妥当性」にも記載されています。 基本的に、患者は HHD を外後頭隆起の下に置いて仰向けになります。 次に、患者は 50% の最大力で等尺性収縮の練習を行い、その後に 1 分間の最大努力試行を 2 回行います。

ユニットが到着したことを確認し、手順または収集するデータに関する追加の質問に答えるために、フォローアップの電話が各診療所にかけられます。 その後、進捗状況を評価するために、フォローアップの電話が毎月行われます。 3か月の終わりに、記録された患者の総数に基づいて予備分析が行われます。 検出力分析は、40 人の患者が私たちの研究の質問に答えるのに十分であることを示しています。 これは、Archives of Physical Medicine Rehabilitation の Cagnie, B. による 2007 年の記事に基づいています。 ドロップアウトを説明するために、研究者はこれを n=60 に上げました。

データは、参加している各 PT が個別のアクセス コードを持つ安全な Qualtrics サーバーを介して収集されます。 患者を特定できる情報は研究者に提供されません。 データ分析には、ピアソンまたはスピアマンの相関係数が含まれ、等尺性頸部強度と、数値疼痛評価尺度 (NPRS) や頸部障害指数 (NDI) などの患者が報告した結果測定値との関係を調べます。 Repeat Measure ANOVA を使用して、ケアのエピソード全体のさまざまな時間枠で強度を含む変数を比較します。 分析を治療する意図は、研究または理学療法（PT）ケアを完了していない患者に使用されます。

データは、首の痛みを伴う60人の連続した患者で収集されます。 包含基準には、首の痛みを主訴とする理学療法を受けている 18 歳以上の患者が含まれます。 除外基準には、頸部手術の既往歴のある個人、および神経疾患または慢性閉塞性肺疾患 (COPD) のある個人が含まれます。

1 日目: 首の痛みを主訴とする患者が、研究に参加している 4 つの理学療法クリニックの 1 つを受診します。 患者は診療所の PT によって募集されます。 研究は患者に説明され、書面による同意が得られ、診療所に提出されます。 また、参加者には同意書の写しをお渡しします。

PT は、等尺性ネック強度のテストを追加して、通常どおりに初期評価と治療を行います。 首の強さを測定することは、PT が実行する通常の手順であり、理学療法士の実践の範囲内です。 多くのクリニックにはハンドヘルドダイナモメーター (HHD) がありません。そのため、ダイナモメーターを提供し、各クリニックに郵送します。 MicroFET2 ハンドヘルド ダイナモメーターは FDA 承認済み (規制番号: 21 CFR 888.1240) であり、等尺性強度の測定など、本来の方法でのみ使用されます。 ハンドヘルド ダイナモメーターは、仰臥位で患者の頭の後ろのクレードルに配置されます。 あごと頭をダイナモメーターに 3 回引き込むように指示されます。 50% で 1 回の練習トライアルと、試行間隔 1 分の 2 回の最大努力トライアル。 これは、研究者の2019年の研究で概説されています（ハンドヘルドダイナモメーターで得られた子宮頸部収縮強度の測定値の信頼性と妥当性. 手技療法ジャーナル。 2019;27(4): 222-228.) 全体の手順には約 5 分かかります。 この情報は、擬人化データ、痛みのレベル、首の障害指数、および実行された治療とともに記録されます。 すべての情報は暗号化され、安全な Qualtrics 接続を介して主要な研究者に送信されます。

4. 患者は定期的に理学療法を受けます。 首の強さ、痛み、および首の障害指数は、再評価時 (通常は毎月) および退院時に記録されます。 この評価の使用は、患者が受ける PT の質または量に決して影響を与えません。