Effekter af fysioterapi på isometrisk nakketilbagetrækningsstyrke og smerte hos patienter med nakkehandicap

Fire fysioterapeuter fra fire forskellige ambulatorier vil indsamle demografiske, antropomorfe og isometriske nakketilbagetrækningsstyrkedata med en HHD hos patienter med primære klager over nakkesmerter på tidspunktet for den indledende evaluering, regelmæssige opfølgninger og ved udskrivelsen. PT vil også omfatte en kortliste over de primære interventioner, der anvendes under behandlingsforløbet. En kort video, der forklarer, hvordan man tester isometrisk halsretraktionsstyrke, vil blive leveret til hver klinik, og beskrivelsen kan også findes i investigatorens tidligere artikel med titlen "Reliabilitet og validitet af målinger af cervikal tilbagetrækningsstyrke opnået med et håndholdt dynamometer." Grundlæggende vil patienten ligge på ryggen med HHD under det ydre occipitale fremspring. Patienten vil derefter udføre en praksis isometrisk kontraktion ved 50 % maksimal kraft efterfulgt af to maksimale anstrengelsesforsøg med 1 minut imellem.

Et opfølgende telefonopkald vil blive foretaget til hver klinik for at sikre, at enhederne ankom, og for at besvare eventuelle yderligere spørgsmål vedrørende proceduren eller data, der skal indsamles. Opfølgende telefonopkald vil derefter blive foretaget månedligt for at vurdere fremskridt. Efter tre måneder vil der blive lavet en foranalyse baseret på det samlede antal dokumenterede patienter. En poweranalyse indikerer, at 40 patienter vil være tilstrækkelige til at besvare vores forskningsspørgsmål. Dette er baseret på en artikel fra 2007 af Cagnie, B. i Archives of Physical Medicine Rehabilitation med titlen "Forskelle i isometrisk nakkemuskelstyrke mellem sunde kontroller og kvinder med kroniske nakkesmerter: brugen af ​​en pålidelig måling." For at tage højde for frafald hævede efterforskerne dette til n=60.

Data vil blive indsamlet over en sikker Qualtrics-server, hvortil hver deltagende PT vil have en individuel adgangskode. Ingen identificerbare patientoplysninger vil blive givet til efterforskerne. Dataanalyse vil omfatte Pearson- eller Spearman-korrelationskoefficienter for at undersøge forholdet mellem isometrisk nakkestyrke med patientrapporterede udfaldsmål, herunder Numeric Pain Rating Scale (NPRS) og Neck Disability Index (NDI). Gentag måling ANOVA vil blive brugt til at sammenligne variablerne inklusive styrke over forskellige tidsrammer gennem hele plejeepisoden. En intention to treat-analyse vil blive brugt til patienter, som ikke fuldfører undersøgelsen eller deres fysioterapi (PT).

Der vil blive indsamlet data om 60 på hinanden følgende patienter med nakkesmerter. Inklusionskriterier omfatter patienter over 18 år, der er i fysioterapi med primære klager over nakkesmerter. Eksklusionskriterier omfatter personer med en historie med cervikal halsoperation såvel som personer med neurologiske sygdomme eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Dag 1: Patient med primær klage over nakkesmerter ses i en af ​​de fire fysioterapiklinikker, der deltager i undersøgelsen. Patienten rekrutteres af PT i klinikken. Undersøgelsen vil blive forklaret for patienten og skriftligt samtykke indhentet og arkiveret i klinikken. En kopi af samtykket vil også blive givet til deltageren.

PT udfører deres indledende evaluering og behandling, som de normalt ville med tilføjelsen af ​​en test for isometrisk nakkestyrke. Måling af nakkestyrke er en normal procedure for en PT at udføre og er godt inden for rammerne af praksis for fysioterapeuter. Mange klinikker har ikke håndholdte dynamometre (HHD), så vi vil levere dynamometrene og sende dem til hver klinik. Det håndholdte MicroFET2-dynamometer er FDA-godkendt (regulativ nummer: 21 CFR 888.1240) og vil kun blive brugt på den måde, som det blev brugt til, dvs. til at måle isometrisk styrke. Det håndholdte dynamometer placeres i en vugge bag patientens hoved i liggende stilling. Der gives instruktioner om at trække hagen og hovedet ind i dynamometeret tre gange. 1 træningsprøve på 50 % og 2 prøve med maksimal indsats med 1 minut mellem forsøgene. Dette er skitseret i efterforskerens undersøgelse fra 2019 (Plidelighed og validitet af målinger af cervikal tilbagetrækningsstyrke opnået med et håndholdt dynamometer. Journal of Manual and Manipulative Therapy. 2019;27(4): 222-228.) Hele proceduren vil tage cirka 5 minutter. Disse oplysninger registreres sammen med antropomorfe data, smerteniveauer, nakkehandicapindeks og udført behandling. Al information kodes og sendes til primærforskerne over en sikker Qualtrics-forbindelse.

4. Patienten vil modtage regelmæssig fysioterapi. Nakkestyrke-, smerte- og nakkehandicapindekset registreres ved revurderinger (normalt månedligt) og ved udskrivelse. Brugen af ​​denne vurdering vil på ingen måde påvirke kvaliteten eller mængden af ​​PT modtaget af patienten.