Effekter av sjukgymnastik på isometrisk nackretraktionsstyrka och smärta hos patienter med nackhandikapp

Fyra fysioterapeuter från fyra olika polikliniker kommer att samla in demografiska, antropomorfa och isometriska nackretraktionsstyrkadata med en HHD hos patienter med primära klagomål av nacksmärta vid tidpunkten för den första utvärderingen, regelbundna uppföljningar och vid utskrivning. PT kommer också att inkludera en kortlista över de primära insatser som används under behandlingsförloppet. En kort video som förklarar hur man testar isometrisk halsretraktionsstyrka kommer att tillhandahållas till varje klinik och beskrivningen finns även i utredarens tidigare artikel med titeln "Reliability and validity of measurements of cervical retraction strength erhållen med en handhållen dynamometer." I grund och botten kommer patienten att lägga sig på rygg med HHD under den yttre occipitala protuberansen. Patienten kommer sedan att utföra en isometrisk sammandragning med 50 % maximal kraft följt av två försök med maximal ansträngning med 1 minuts mellanrum.

Ett uppföljningssamtal kommer att göras till varje klinik för att säkerställa att enheterna anlände och för att svara på eventuella ytterligare frågor angående proceduren eller data som ska samlas in. Uppföljningssamtal kommer sedan att utföras varje månad för att bedöma framstegen. I slutet av tre månader kommer en preliminär analys, baserad på det totala antalet dokumenterade patienter, att göras. En effektanalys indikerar att 40 patienter kommer att räcka för att svara på vår forskningsfråga. Detta är baserat på en artikel från 2007 av Cagnie, B. i Archives of Physical Medicine Rehabilitation med titeln "Skillnader i isometrisk nackmuskelstyrka mellan friska kontroller och kvinnor med kronisk nacksmärta: användningen av en tillförlitlig mätning." För att ta hänsyn till avhopp höjde utredarna detta till n=60.

Data kommer att samlas in över en säker Qualtrics-server till vilken varje deltagande PT kommer att ha en individuell åtkomstkod. Ingen identifierbar patientinformation kommer att ges till utredarna. Dataanalys kommer att inkludera Pearson- eller Spearman-korrelationskoefficienter för att undersöka sambandet mellan isometrisk nackstyrka med patientrapporterade utfallsmått inklusive den numeriska smärtskalan (NPRS) och Neck Disability Index (NDI). Repeat Measure ANOVA kommer att användas för att jämföra variablerna inklusive styrka över olika tidsramar under hela vårdperioden. En intention to treat-analys kommer att användas för patienter som inte fullföljer studien eller sin sjukgymnastik (PT).

Data kommer att samlas in om 60 på varandra följande patienter med nacksmärta. Inklusionskriterier inkluderar patienter över 18 år som får sjukgymnastik med primära besvär av nacksmärta. Uteslutningskriterier inkluderar individer med en historia av cervikal halsoperation såväl som de med neurologiska sjukdomar eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Dag 1: Patient med ett primärt klagomål av nacksmärta ses på en av de fyra fysioterapikliniker som deltar i studien. Patienten rekryteras av PT på kliniken. Studien kommer att förklaras för patienten och skriftligt medgivande erhålls och arkiveras på kliniken. En kopia av samtycket kommer också att ges till deltagaren.

PT genomför sin första utvärdering och behandling som de normalt skulle göra med tillägg av ett test för isometrisk nackstyrka. Att mäta nackstyrka är en normal procedur för en PT att utföra och ligger väl inom räckvidden för fysioterapeuter. Många kliniker har inte handhållna dynamometrar (HHD) så vi kommer att tillhandahålla dynamometrarna och skicka dem till varje klinik. Handdynamometern MicroFET2 är FDA-godkänd (föreskriftsnummer: 21 CFR 888.1240) och kommer endast att användas på det sätt som den användes för, d.v.s. för att mäta isometrisk styrka. Den handhållna dynamometern placeras i en vagga bakom patientens huvud i ryggläge. Instruktioner ges att dra tillbaka hakan och huvudet in i dynamometern tre gånger. 1 övningsprov på 50 % och 2 försök med maximal ansträngning med 1 minut mellan försöken. Detta beskrivs i utredarens studie från 2019 (Reliabilitet och validitet av mätningar av cervikal retraktionsstyrka erhållen med en handhållen dynamometer. Journal of Manual and Manipulative Therapy. 2019;27(4): 222-228.) Hela proceduren tar cirka 5 minuter. Denna information registreras tillsammans med antropomorfa data, smärtnivåer, nackhandikappindex och utförd behandling. All information kodas och skickas till primärforskarna via en säker Qualtrics-anslutning.

4. Patienten kommer att få regelbunden sjukgymnastik. Nackstyrka, smärta och nackhandikappindex registreras vid omprövningar (vanligtvis varje månad) och vid utskrivning. Användningen av denna bedömning kommer inte på något sätt att påverka kvaliteten eller kvantiteten av PT som patienten får.