Влияние физиотерапии на силу изометрического ретракции шеи и боль у пациентов с нарушением функции шеи

Четыре физиотерапевта из четырех разных амбулаторных клиник будут собирать демографические, антропоморфные и изометрические данные о силе ретракции шеи с помощью HHD у пациентов с первичными жалобами на боль в шее во время первоначальной оценки, регулярных последующих осмотров и при выписке. PT также будет включать краткий список основных вмешательств, используемых в ходе лечения. Каждой клинике будет предоставлено короткое видео, объясняющее, как проверить силу изометрического стягивания шеи, а описание можно найти в предыдущей статье исследователя, озаглавленной «Надежность и достоверность измерений силы стягивания шейки матки, полученных с помощью ручного динамометра». В основном, пациент будет лежать на спине с HHD под наружным затылочным выступом. Затем пациент выполняет тренировочное изометрическое сокращение с максимальной силой 50%, после чего следует две попытки с максимальным усилием с 1-минутным перерывом между ними.

Последующий телефонный звонок будет сделан в каждую клинику, чтобы убедиться, что устройства прибыли, и ответить на любые дополнительные вопросы, касающиеся процедуры или данных, которые необходимо собрать. Последующие телефонные звонки будут проводиться ежемесячно для оценки прогресса. По истечении трех месяцев будет проведен предварительный анализ на основе общего количества зарегистрированных пациентов. Анализ мощности показывает, что 40 пациентов будет достаточно, чтобы ответить на вопрос нашего исследования. Это основано на статье 2007 года Cagnie, B. в Archives of Physical Medicine Rehabilitation, озаглавленной «Различия в изометрической силе мышц шеи между здоровыми людьми из контрольной группы и женщинами с хронической болью в шее: использование надежного измерения». Для учета отсева исследователи увеличили этот показатель до n=60.

Данные будут собираться через безопасный сервер Qualtrics, к которому каждый участвующий PT будет иметь индивидуальный код доступа. Никакая идентифицирующая информация о пациенте не будет предоставлена ​​следователям. Анализ данных будет включать коэффициенты корреляции Пирсона или Спирмена для изучения связи между изометрической силой шеи с показателями результатов, о которых сообщают пациенты, включая числовую шкалу оценки боли (NPRS) и индекс нетрудоспособности шеи (NDI). Повторное измерение ANOVA будет использоваться для сравнения переменных, включая силу, в разные периоды времени на протяжении всего эпизода оказания помощи. Анализ намерения лечить будет использоваться для пациентов, которые не завершат исследование или их лечение по физиотерапии (PT).

Будут собраны данные о 60 последовательных пациентах с болью в шее. Критериями включения являются пациенты старше 18 лет, получающие лечебную физкультуру с первичными жалобами на боль в шее. Критерии исключения включают лиц с хирургическим вмешательством на шее в анамнезе, а также лиц с неврологическими заболеваниями или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

День 1: Пациент с первичной жалобой на боль в шее осматривается в одной из четырех физиотерапевтических клиник, участвующих в исследовании. Пациент завербован ПТ в клинику. Исследование будет объяснено пациенту, и письменное согласие будет получено и подано в клинику. Копия согласия также будет предоставлена ​​участнику.

PT проводит их первоначальную оценку и лечение, как обычно, с добавлением теста на изометрическую силу шеи. Измерение силы шеи является обычной процедурой для физиотерапевтов и входит в сферу практической деятельности физиотерапевтов. Во многих клиниках нет ручных динамометров (HHD), поэтому мы предоставим динамометры и отправим их по почте в каждую клинику. Ручной динамометр MicroFET2 одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (номер постановления: 21 CFR 888.1240) и будет использоваться только тем способом, для которого он использовался, то есть для измерения изометрической силы. Ручной динамометр помещают в люльку за головой пациента в положении лежа на спине. Даны инструкции втянуть подбородок и голову в динамометр три раза. 1 тренировочное испытание на 50% и 2 максимальных усилия с 1 минутой между попытками. Это изложено в исследовании исследователя 2019 года (Надежность и достоверность измерений силы ретракции шейки матки, полученных с помощью ручного динамометра. Журнал мануальной и мануальной терапии. 2019;27(4): 222-228.) Вся процедура займет около 5 минут. Эта информация записывается вместе с антропоморфными данными, уровнями боли, индексом инвалидности шеи и проведенным лечением. Вся информация кодируется и отправляется основным исследователям по защищенному соединению Qualtrics.

4. Пациент будет получать регулярную физиотерапевтическую помощь. Сила шеи, боль и индекс инвалидности шеи регистрируются при повторных оценках (обычно ежемесячно) и при выписке. Использование этой оценки никоим образом не повлияет на качество или количество PT, полученных пациентом.