Fysikaalisen terapian vaikutukset isometriseen niskan vetäytymisvoimaan ja kipuun potilailla, joilla on niskavamma

Neljä fysioterapeuttia neljästä eri poliklinikasta kerää demografisia, antropomorfisia ja isometrisiä kaulan vetäytymisvoimakkuustietoja HHD:llä potilaista, joilla on ensisijaisia ​​niskakipuvalituksia alustavan arvioinnin, säännöllisen seurannan ja kotiutuksen yhteydessä. PT sisältää myös luettelon hoidon aikana käytetyistä ensisijaisista interventioista. Jokaiselle klinikalle toimitetaan lyhyt video, jossa selitetään isometrisen kaulan vetäytymisvoiman testaamista, ja kuvaus löytyy myös tutkijan aiemmasta artikkelista "Kädessä pidettävällä dynamometrillä saatujen kohdunkaulan sisäänvetovoiman mittausten luotettavuus ja validiteetti". Pohjimmiltaan potilas makaa selällään HHD:n ollessa ulkoisen takaraivon ulkoneman alla. Tämän jälkeen potilas harjoittelee isometristä supistusta 50 %:n maksimivoimalla, mitä seuraa kaksi maksimiponnistuskoetta 1 minuutin välein.

Jokaiselle klinikalle soitetaan jatkopuhelu, jotta varmistetaan yksiköiden saapuminen ja vastataan mahdollisiin lisäkysymyksiin liittyen toimenpiteeseen tai kerättäviin tietoihin. Seurantapuhelut suoritetaan sitten kuukausittain edistymisen arvioimiseksi. Kolmen kuukauden kuluttua tehdään alustava analyysi, joka perustuu dokumentoitujen potilaiden kokonaismäärään. Tehoanalyysi osoittaa, että 40 potilasta riittää vastaamaan tutkimuskysymykseemme. Tämä perustuu Cagnie, B.:n vuonna 2007 julkaisemaan artikkeliin Archives of Physical Medicine Rehabilitationissa otsikolla "Erot isometrisen kaulan lihasvoiman välillä terveiden kontrollien ja naisten, joilla on krooninen niskakipu: luotettavan mittauksen käyttö." Keskeytysten huomioon ottamiseksi tutkijat nostivat tämän arvoon n = 60.

Tiedot kerätään suojatun Qualtrics-palvelimen kautta, johon jokaisella osallistuvalla PT:llä on yksilöllinen pääsykoodi. Tutkijoille ei anneta tunnistettavia potilastietoja. Tietojen analysointi sisältää Pearsonin tai Spearmanin korrelaatiokertoimet, joilla tutkitaan isometrisen kaulan voimakkuuden ja potilaan raportoimien tulosmittausten välistä suhdetta, mukaan lukien numeerinen kivun arviointiasteikko (NPRS) ja kaulavammaisuusindeksi (NDI). Toistomittauksen ANOVAa käytetään vertaamaan muuttujia, mukaan lukien voimakkuutta eri aikajaksoilla koko hoitojakson ajan. Aikomusta hoitaa analyysiä käytetään potilaille, jotka eivät suorita tutkimusta tai fysioterapiahoitoaan (PT).

Tietoja kerätään 60 peräkkäisestä niskakipupotilaasta. Osallistumiskriteerit sisältävät yli 18-vuotiaat potilaat, jotka saavat fysioterapiaa ja joilla on ensisijaisesti niskakipuja. Poissulkemiskriteereitä ovat henkilöt, joilla on ollut kohdunkaulan kaulan leikkaus, sekä ne, joilla on neurologisia sairauksia tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

Päivä 1: Potilas, jolla on ensisijainen valitus niskakivuista, nähdään yhdessä neljästä tutkimukseen osallistuvasta fysioterapiaklinikasta. PT värvää potilaan klinikalle. Tutkimus selitetään potilaalle ja kirjallinen suostumus hankitaan ja arkistoidaan klinikalle. Osallistujalle toimitetaan myös kopio suostumuksesta.

PT suorittaa alustavan arvioinnin ja hoidon tavalliseen tapaan lisäämällä isometrisen kaulan vahvuuden testin. Kaulan voiman mittaaminen on PT:n normaali toimenpide, ja se kuuluu fysioterapeuttien käytännön piiriin. Monilla klinikoilla ei ole käsidynamometrejä (HHD), joten toimitamme dynamometrit ja postitamme ne jokaiselle klinikalle. MicroFET2-käsidynamometri on FDA:n hyväksymä (säännösnumero: 21 CFR 888.1240) ja sitä käytetään vain sillä tavalla, jolla se on ollut, eli isometrisen lujuuden mittaamiseen. Kädessä pidettävä dynamometri asetetaan telineeseen potilaan pään taakse selälleen. Ohjeita vedetään leuka sisään ja pää dynamometriin kolme kertaa. 1 harjoituskoe 50 %:lla ja 2 maksimivoimakoetta 1 minuutin välein. Tämä on kuvattu tutkijan vuoden 2019 tutkimuksessa (Kädessä pidettävällä dynamometrillä saatujen kohdunkaulan sisäänvetovoiman mittausten luotettavuus ja validiteetti. Journal of Manual and Manipulative Therapy. 2019; 27(4): 222-228.) Koko toimenpide kestää noin 5 minuuttia. Nämä tiedot tallennetaan yhdessä antropomorfisten tietojen, kiputason, niskahaittaindeksin ja suoritetun hoidon kanssa. Kaikki tiedot koodataan ja lähetetään ensisijaisille tutkijoille suojatun Qualtrics-yhteyden kautta.

4. Potilas saa säännöllistä fysioterapiahoitoa. Niskan vahvuus, kipu ja niskan toimintakyvyttömyysindeksi kirjataan uudelleen arvioinneissa (yleensä kuukausittain) ja kotiutuksen yhteydessä. Tämän arvioinnin käyttö ei millään tavalla vaikuta potilaan saaman PT:n laatuun tai määrään.