Effecten van fysiotherapie op isometrische nekretractiekracht en pijn bij patiënten met een nekhandicap

Vier fysiotherapeuten van vier verschillende poliklinieken zullen demografische, antropomorfe en isometrische nekretractiekrachtgegevens verzamelen met een HHD bij patiënten met primaire klachten van nekpijn op het moment van de eerste evaluatie, reguliere follow-ups en bij ontslag. De PT zal ook een shortlist bevatten van de primaire interventies die tijdens de behandeling worden gebruikt. Elke kliniek krijgt een korte video waarin wordt uitgelegd hoe de isometrische nekretractiekracht moet worden getest en de beschrijving is ook te vinden in het vorige artikel van de onderzoeker getiteld "Betrouwbaarheid en validiteit van metingen van cervicale retractiekracht verkregen met een handdynamometer." In principe zal de patiënt op zijn rug liggen met de HHD onder het externe achterhoofdsuitsteeksel. De patiënt voert vervolgens een isometrische oefencontractie uit met een maximale kracht van 50%, gevolgd door twee pogingen met maximale inspanning met een tussenpoos van 1 minuut.

Elke kliniek zal een vervolgtelefoontje krijgen om er zeker van te zijn dat de eenheden zijn aangekomen en om eventuele aanvullende vragen over de procedure of de te verzamelen gegevens te beantwoorden. Maandelijks zullen dan follow-up telefoongesprekken worden gevoerd om de voortgang te beoordelen. Na drie maanden wordt een voorlopige analyse gemaakt op basis van het totale aantal gedocumenteerde patiënten. Een poweranalyse geeft aan dat 40 patiënten voldoende zullen zijn om onze onderzoeksvraag te beantwoorden. Dit is gebaseerd op een artikel uit 2007 van Cagnie, B. in de Archives of Physical Medicine Rehabilitation getiteld "Verschillen in isometrische nekspierkracht tussen gezonde controles en vrouwen met chronische nekpijn: het gebruik van een betrouwbare meting." Om rekening te houden met drop-outs verhoogden de onderzoekers dit naar een n=60.

Gegevens worden verzameld via een beveiligde Qualtrics-server waartoe elke deelnemende PT een individuele toegangscode heeft. Er worden geen identificeerbare patiëntgegevens aan de onderzoekers verstrekt. Gegevensanalyse omvat Pearson- of Spearman-correlatiecoëfficiënten om de relatie tussen isometrische nekkracht en door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten te onderzoeken, waaronder de Numeric Pain Rating Scale (NPRS) en Neck Disability Index (NDI). Repeat Measure ANOVA wordt gebruikt om de variabelen, inclusief sterkte, te vergelijken over verschillende tijdsbestekken gedurende de zorgperiode. Een intention-to-treat-analyse zal worden gebruikt voor patiënten die de studie of hun fysiotherapie (PT)-zorg niet voltooien.

Er zullen gegevens worden verzameld van 60 opeenvolgende patiënten met nekpijn. Inclusiecriteria omvatten patiënten ouder dan 18 jaar die fysiotherapie krijgen met primaire klachten van nekpijn. Uitsluitingscriteria zijn onder meer personen met een voorgeschiedenis van cervicale nekchirurgie, evenals mensen met neurologische aandoeningen of chronische obstructieve longziekte (COPD).

Dag 1: Patiënt met een primaire klacht nekpijn wordt gezien in een van de vier fysiotherapieklinieken die aan het onderzoek deelnemen. De patiënt wordt geworven door de PT in de kliniek. De studie zal aan de patiënt worden uitgelegd en schriftelijke toestemming zal worden verkregen en in de kliniek worden ingediend. Tevens wordt een kopie van de toestemming aan de deelnemer verstrekt.

De PT voert hun eerste evaluatie en behandeling uit zoals ze normaal zouden doen, met toevoeging van een test voor isometrische nekkracht. Het meten van de nekkracht is een normale procedure voor een PT om uit te voeren en valt ruimschoots binnen de praktijk van fysiotherapeuten. Veel klinieken hebben geen handdynamometers (HHD), dus we zullen de dynamometers leveren en naar elke kliniek sturen. De MicroFET2 hand-held dynamometer is door de FDA goedgekeurd (regelgevingsnummer: 21 CFR 888.1240) en zal alleen worden gebruikt op de manier waarvoor hij is gebruikt, d.w.z. om isometrische sterkte te meten. De hand-held dynamometer wordt geplaatst in een wieg achter het hoofd van de patiënt in rugligging. Er worden instructies gegeven om de kin en het hoofd driemaal in de dynamometer te trekken. 1 oefenpoging op 50% en 2 maximale inspanningspogingen met 1 minuut tussenpogingen. Dit wordt uiteengezet in het onderzoek van de onderzoeker uit 2019 (Betrouwbaarheid en validiteit van metingen van de cervicale retractiekracht verkregen met een handbediende dynamometer. Journal of handmatige en manipulatieve therapie. 2019;27(4): 222-228.) De hele procedure duurt ongeveer 5 minuten. Deze informatie wordt geregistreerd samen met antropomorfe gegevens, pijnniveaus, nekbeperkingsindex en uitgevoerde behandeling. Alle informatie wordt gecodeerd en via een beveiligde Qualtrics-verbinding naar de primaire onderzoekers gestuurd.

4. De patiënt krijgt reguliere fysiotherapeutische zorg. De nekkracht, pijn en nekbeperkingsindex worden geregistreerd bij herbeoordelingen (meestal maandelijks) en bij ontslag. Het gebruik van deze beoordeling heeft op geen enkele manier invloed op de kwaliteit of kwantiteit van de PT die de patiënt ontvangt.