Effetti della terapia fisica sulla forza di retrazione isometrica del collo e sul dolore nei pazienti con disabilità del collo

Quattro fisioterapisti di quattro diverse cliniche ambulatoriali raccoglieranno dati demografici, antropomorfi e isometrici sulla forza di retrazione del collo con un HHD in pazienti con lamentele primarie di dolore al collo al momento della valutazione iniziale, follow-up regolari e alla dimissione. Il PT includerà anche un elenco ristretto degli interventi primari utilizzati durante il corso del trattamento. Un breve video che spiega come testare la forza di retrazione isometrica del collo verrà fornito a ciascuna clinica e la descrizione può essere trovata anche nel precedente articolo dello sperimentatore intitolato "Affidabilità e validità delle misurazioni della forza di retrazione cervicale ottenute con un dinamometro portatile". Fondamentalmente, il paziente si sdraierà sulla schiena con l'HHD sotto la protuberanza occipitale esterna. Il paziente eseguirà quindi una pratica contrazione isometrica al 50% della forza massima seguita da due prove di sforzo massimo con 1 minuto di intervallo.

Verrà effettuata una telefonata di follow-up a ciascuna clinica per assicurarsi che le unità siano arrivate e per rispondere a qualsiasi ulteriore domanda relativa alla procedura o ai dati da raccogliere. Le telefonate di follow-up verranno quindi eseguite mensilmente per valutare i progressi. Al termine dei tre mesi verrà effettuata un'analisi preliminare, basata sul numero totale di pazienti documentati. Un'analisi di potenza indica che 40 pazienti saranno sufficienti per rispondere alla nostra domanda di ricerca. Questo si basa su un articolo del 2007 di Cagnie, B. negli Archives of Physical Medicine Rehabilitation intitolato "Differenze nella forza muscolare del collo isometrica tra controlli sani e donne con dolore cronico al collo: l'uso di una misurazione affidabile". Per tenere conto degli abbandoni, i ricercatori lo hanno elevato a n=60.

I dati verranno raccolti su un server Qualtrics sicuro al quale ogni PT partecipante avrà un codice di accesso individuale. Nessuna informazione identificabile del paziente verrà fornita agli investigatori. L'analisi dei dati includerà i coefficienti di correlazione di Pearson o Spearman per esaminare la relazione tra la forza isometrica del collo e le misure di esito riportate dal paziente, tra cui la Numeric Pain Rating Scale (NPRS) e l'Indice di disabilità del collo (NDI). L'ANOVA della misura ripetuta verrà utilizzata per confrontare le variabili, inclusa la forza, in diversi intervalli di tempo durante l'episodio di cura. Un'intenzione di trattare l'analisi verrà utilizzata per i pazienti che non completano lo studio o la loro terapia fisica (PT).

I dati saranno raccolti su 60 pazienti consecutivi con dolore al collo. I criteri di inclusione includono pazienti di età superiore ai 18 anni che stanno ricevendo terapia fisica con disturbi primari di dolore al collo. I criteri di esclusione includono individui con una storia di chirurgia del collo cervicale e quelli con malattie neurologiche o broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Giorno 1: il paziente con una lamentela primaria di dolore al collo viene visto in una delle quattro cliniche di terapia fisica che partecipano allo studio. Il paziente viene reclutato dal PT nella clinica. Lo studio sarà spiegato al paziente e il consenso scritto ottenuto e archiviato in clinica. Una copia del consenso sarà inoltre consegnata al partecipante.

Il PT esegue la valutazione iniziale e il trattamento come farebbe normalmente con l'aggiunta di un test per la forza isometrica del collo. La misurazione della forza del collo è una procedura normale da eseguire per un PT ed è perfettamente nell'ambito della pratica per i fisioterapisti. Molte cliniche non dispongono di dinamometri portatili (HHD), quindi forniremo i dinamometri e li spediremo a ciascuna clinica. Il dinamometro portatile MicroFET2 è approvato dalla FDA (numero di regolamento: 21 CFR 888.1240) e verrà utilizzato solo nel modo per cui è stato previsto, ovvero per misurare la forza isometrica. Il dinamometro portatile è posto in una culla dietro la testa del paziente in posizione supina. Vengono fornite istruzioni per ritrarre il mento e la testa nel dinamometro tre volte. 1 prova pratica al 50% e 2 prove di sforzo massimo con 1 minuto tra i tentativi. Ciò è delineato nello studio del ricercatore del 2019 (Affidabilità e validità delle misurazioni della forza di retrazione cervicale ottenute con un dinamometro portatile. Giornale di terapia manuale e manipolativa. 2019;27(4): 222-228.) L'intera procedura richiederà circa 5 minuti. Queste informazioni vengono registrate insieme ai dati antropomorfici, ai livelli di dolore, all'indice di disabilità del collo e al trattamento eseguito. Tutte le informazioni sono codificate e inviate ai ricercatori primari tramite una connessione Qualtrics sicura.

4. Il paziente riceverà cure fisioterapiche regolari. La forza del collo, il dolore e l'indice di disabilità del collo vengono registrati alle rivalutazioni (di solito mensili) e alla dimissione. L'uso di questa valutazione non influirà in alcun modo sulla qualità o sulla quantità del PT ricevuto dal paziente.