Efectos de la fisioterapia sobre la fuerza de retracción isométrica del cuello y el dolor en pacientes con discapacidad cervical

Cuatro fisioterapeutas de cuatro clínicas ambulatorias diferentes recopilarán datos demográficos, antropomórficos e isométricos de la fuerza de retracción del cuello con un HHD en pacientes con quejas primarias de dolor de cuello en el momento de la evaluación inicial, seguimientos regulares y al momento del alta. El PT también incluirá una lista corta de las principales intervenciones utilizadas durante el curso del tratamiento. Se proporcionará a cada clínica un breve video que explica cómo probar la fuerza de retracción isométrica del cuello y la descripción también se puede encontrar en el artículo anterior del investigador titulado "Confiabilidad y validez de las mediciones de la fuerza de retracción cervical obtenida con un dinamómetro de mano". Básicamente, el paciente se acostará boca arriba con el HHD debajo de la protuberancia occipital externa. Luego, el paciente realizará una contracción isométrica de práctica al 50% de la fuerza máxima seguida de dos pruebas de esfuerzo máximo con 1 minuto entre ellas.

Se realizará una llamada telefónica de seguimiento a cada clínica para asegurar que las unidades llegaron y para responder cualquier pregunta adicional sobre el procedimiento o los datos que se recopilarán. Luego se realizarán llamadas telefónicas de seguimiento mensualmente para evaluar el progreso. Al cabo de tres meses, se realizará un análisis preliminar, basado en el número total de pacientes documentados. Un análisis de potencia indica que 40 pacientes serán suficientes para responder a nuestra pregunta de investigación. Esto se basa en un artículo de 2007 de Cagnie, B. en Archives of Physical Medicine Rehabilitation titulado "Diferencias en la fuerza muscular isométrica del cuello entre controles sanos y mujeres con dolor de cuello crónico: el uso de una medición confiable". Para dar cuenta de los abandonos, los investigadores elevaron esto a n=60.

Los datos se recopilarán a través de un servidor seguro de Qualtrics al que cada PT participante tendrá un código de acceso individual. No se proporcionará información identificable del paciente a los investigadores. El análisis de datos incluirá los coeficientes de correlación de Pearson o Spearman para examinar la relación entre la fuerza isométrica del cuello con las medidas de resultado informadas por el paciente, incluida la escala numérica de calificación del dolor (NPRS) y el índice de discapacidad del cuello (NDI). Se utilizará ANOVA de medidas repetidas para comparar las variables, incluida la fuerza, en diferentes períodos de tiempo a lo largo del episodio de atención. Se utilizará un análisis por intención de tratar para los pacientes que no completen el estudio o su atención de fisioterapia (PT).

Se recopilarán datos de 60 pacientes consecutivos con dolor de cuello. Los criterios de inclusión incluyen pacientes mayores de 18 años que reciben terapia física con quejas primarias de dolor de cuello. Los criterios de exclusión incluyen personas con antecedentes de cirugía de cuello cervical, así como aquellas con enfermedades neurológicas o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Día 1: El paciente con una queja principal de dolor de cuello es atendido en una de las cuatro clínicas de fisioterapia que participan en el estudio. El paciente es reclutado por el PT en la clínica. Se explicará el estudio al paciente y se obtendrá y archivará el consentimiento por escrito en la clínica. También se entregará una copia del consentimiento al participante.

El fisioterapeuta lleva a cabo su evaluación y tratamiento iniciales como lo haría normalmente con la adición de una prueba de fuerza isométrica del cuello. Medir la fuerza del cuello es un procedimiento normal para que lo realice un fisioterapeuta y está dentro del alcance de la práctica de los fisioterapeutas. Muchas clínicas no tienen dinamómetros portátiles (HHD), por lo que proporcionaremos los dinamómetros y los enviaremos por correo a cada clínica. El dinamómetro portátil MicroFET2 está aprobado por la FDA (Número de regulación: 21 CFR 888.1240) y se utilizará únicamente en la forma en que fue atendido, es decir, para medir la fuerza isométrica. El dinamómetro manual se coloca en un soporte detrás de la cabeza del paciente en decúbito supino. Se dan instrucciones para retraer el mentón y la cabeza en el dinamómetro tres veces. 1 ensayo de práctica al 50% y 2 ensayos de esfuerzo máximo con 1 minuto entre intentos. Esto se describe en el estudio del investigador de 2019 (Fiabilidad y validez de las mediciones de la fuerza de retracción cervical obtenidas con un dinamómetro manual). Revista de terapia manual y manipulativa. 2019;27(4): 222-228.) Todo el procedimiento tomará aproximadamente 5 minutos. Esta información se registra junto con datos antropomórficos, niveles de dolor, índice de discapacidad del cuello y tratamiento realizado. Toda la información se codifica y se envía a los investigadores principales a través de una conexión segura de Qualtrics.

4. El paciente recibirá atención regular de fisioterapia. La fuerza del cuello, el dolor y el índice de discapacidad del cuello se registran en las reevaluaciones (generalmente mensuales) y al alta. El uso de esta evaluación no afectará de ninguna manera la calidad o cantidad de PT recibido por el paciente.