A fizikoterápia hatása a nyak izometrikus visszahúzódásának erejére és fájdalmára a nyaki fogyatékkal élő betegeknél

Négy különböző járóbeteg-klinikáról négy fizikoterapeuta demográfiai, antropomorf és izometrikus nyaki visszahúzódási erőadatokat fog gyűjteni HHD-vel azoknál a betegeknél, akiknek elsődleges panaszai vannak nyaki fájdalomra a kezdeti értékelés, a rendszeres utánkövetés és a hazabocsátás idején. A PT tartalmazni fogja a kezelés során alkalmazott elsődleges beavatkozások szűkített listáját is. Az izometrikus nyaki visszahúzási erő vizsgálatát ismertető rövid videót minden klinikán megkapják, és a leírás megtalálható a vizsgáló korábbi cikkében is, melynek címe "Kézi dinamométerrel kapott nyaki visszahúzási erő méréseinek megbízhatósága és érvényessége". Alapvetően a páciens hanyatt fekszik a HHD-vel a külső occipitalis protuberance alatt. A páciens ezután gyakorlati izometrikus összehúzódást hajt végre 50%-os maximális erővel, majd két maximális erőkifejtési kísérletet végez 1 perces időközökkel.

Minden klinikán egy utólagos telefonhívás történik, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az egységek megérkeztek-e, és megválaszoljuk az eljárással vagy a gyűjtendő adatokkal kapcsolatos további kérdéseket. Ezt követően havonta nyomon követhető telefonhívásokra kerül sor a haladás értékelésére. Három hónap elteltével az összes dokumentált betegszám alapján előzetes elemzés készül. A teljesítményelemzés azt mutatja, hogy 40 beteg elegendő lesz kutatási kérdésünk megválaszolásához. Ez Cagnie, B. 2007-es cikkén alapul, az Archives of Physical Medicine Rehabilitation-ben "Az izometrikus nyaki izomerő különbségei az egészséges kontrollcsoportok és a krónikus nyaki fájdalomban szenvedő nők között: megbízható mérés alkalmazása". A lemorzsolódás miatt a vizsgálók ezt n=60-ra emelték.

Az adatokat egy biztonságos Qualtrics szerveren keresztül gyűjtik, amelyhez minden résztvevő PT egyedi hozzáférési kóddal rendelkezik. A nyomozóknak nem adnak át azonosítható betegadatokat. Az adatok elemzése Pearson vagy Spearman korrelációs együtthatókat fog tartalmazni, hogy megvizsgálja az izometrikus nyaki erő és a betegek által jelentett kimeneti mérőszámok közötti kapcsolatot, beleértve a numerikus fájdalomértékelési skálát (NPRS) és a nyaki fogyatékossági indexet (NDI). A Repeat Measure ANOVA-t használjuk a változók összehasonlítására, beleértve az erősséget is a gondozási epizód különböző időszakaiban. A kezelési szándék elemzését olyan betegek esetében alkalmazzák, akik nem fejezik be a vizsgálatot vagy a fizikoterápiás (PT) ellátásukat.

60 egymást követő nyaki fájdalomban szenvedő betegről gyűjtenek adatokat. A felvételi kritériumok közé tartoznak a 18 éven felüli betegek, akik fizikoterápiában részesülnek, elsődleges nyaki fájdalom panaszaikkal. A kizárási kritériumok közé tartoznak azok az egyének, akiknek a kórtörténetében nyaki nyaki műtét szerepel, valamint azok, akik neurológiai betegségben vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvednek.

1. nap: A vizsgálatban részt vevő négy fizikoterápiás klinika egyikén a nyaki fájdalomra panaszkodó pácienst látják. A pácienst a PT toborozza a klinikán. A vizsgálatot elmagyarázzák a páciensnek, és írásos beleegyezést kell szerezni és benyújtani a klinikán. A hozzájárulás másolatát is megkapja a résztvevő.

A PT a kezdeti kiértékelést és kezelést a szokásos módon végzi el, a nyak izometrikus erősségének vizsgálatával. A nyak erejének mérése a PT szokásos eljárása, és a fizikoterapeuták gyakorlati körébe tartozik. Sok klinika nem rendelkezik kézi dinamométerrel (HHD), ezért mi biztosítjuk a próbapadokat és postázzuk azokat minden klinikára. A MicroFET2 kézi dinamométer az FDA által jóváhagyott (szabályozási szám: 21 CFR 888.1240), és csak az előírt módon használható, azaz izometrikus erő mérésére. A kézi dinamométert a beteg feje mögött fekvő bölcsőben helyezzük el. Utasításokat kap, hogy háromszor húzza vissza az állát és fejét a próbapadba. 1 gyakorlati próba 50%-kal és 2 maximális erőfeszítés próba 1 perccel a próbálkozások között. Ezt vázolja fel a vizsgáló 2019-es tanulmánya (A nyaki visszahúzási erő kézi dinamométerrel mért méréseinek megbízhatósága és érvényessége. Journal of Manual and Manipulative Therapy. 2019; 27(4): 222-228.) A teljes eljárás körülbelül 5 percet vesz igénybe. Ezt az információt az antropomorf adatokkal, a fájdalomszinttel, a nyaki rokkantsági indexszel és az elvégzett kezeléssel együtt rögzítik. Minden információ kódolva van, és biztonságos Qualtrics-kapcsolaton keresztül elküldi az elsődleges kutatóknak.

4. A beteg rendszeres fizikoterápiás ellátásban részesül. A nyak erejét, fájdalmát és a nyaki rokkantsági indexét az újraértékeléskor (általában havonta) és az elbocsátáskor rögzítik. Ennek az értékelésnek a használata semmilyen módon nem befolyásolja a páciens által kapott PT minőségét vagy mennyiségét.