Effekter av fysioterapi på isometrisk nakketilbaketrekkingsstyrke og smerte hos pasienter med nakkefunksjon

Fire fysioterapeuter fra fire forskjellige poliklinikker vil samle inn demografiske, antropomorfe og isometriske nakketilbaketrekkingsstyrkedata med en HHD hos pasienter med primære plager på nakkesmerter ved førstegangsevaluering, regelmessige oppfølginger og ved utskrivning. PT vil også inkludere en kortliste over de primære intervensjonene som brukes i løpet av behandlingen. En kort video som forklarer hvordan man tester isometrisk halsretraksjonsstyrke vil bli gitt til hver klinikk, og beskrivelsen kan også finnes i etterforskerens forrige artikkel med tittelen "Reliabilitet og validitet av målinger av cervical retraksjonsstyrke oppnådd med et håndholdt dynamometer." I utgangspunktet vil pasienten legge seg på ryggen med HHD under den ytre oksipitale protuberansen. Pasienten vil deretter utføre en praksis isometrisk sammentrekning ved 50 % maksimal kraft etterfulgt av to forsøk med maksimal innsats med 1 minutt i mellom.

En oppfølgingstelefon vil bli foretatt til hver klinikk for å sikre at enhetene ankom og for å svare på eventuelle ytterligere spørsmål angående prosedyren eller data som skal samles inn. Oppfølgingstelefonsamtaler vil deretter bli utført månedlig for å vurdere fremdriften. Etter tre måneder vil det bli foretatt en foranalyse, basert på totalt antall dokumenterte pasienter. En kraftanalyse indikerer at 40 pasienter vil være tilstrekkelig til å svare på vårt forskningsspørsmål. Dette er basert på en artikkel fra 2007 av Cagnie, B. i Archives of Physical Medicine Rehabilitation med tittelen "Forskjeller i isometrisk nakkemuskelstyrke mellom friske kontroller og kvinner med kroniske nakkesmerter: bruken av en pålitelig måling." For å ta høyde for frafall hevet etterforskerne dette til n=60.

Data vil bli samlet inn over en sikker Qualtrics-server som hver deltakende PT vil ha en individuell tilgangskode til. Ingen identifiserbar pasientinformasjon vil bli gitt til etterforskerne. Dataanalyse vil inkludere Pearson- eller Spearman-korrelasjonskoeffisienter for å undersøke forholdet mellom isometrisk nakkestyrke med pasientrapporterte utfallsmål, inkludert Numeric Pain Rating Scale (NPRS) og Neck Disability Index (NDI). Gjenta mål ANOVA vil bli brukt til å sammenligne variablene inkludert styrke over ulike tidsrammer gjennom hele pleieepisoden. En intensjon om å behandle-analyse vil bli brukt for pasienter som ikke fullfører studien eller deres fysioterapi (PT).

Det vil bli samlet inn data på 60 pasienter på rad med nakkesmerter. Inklusjonskriterier inkluderer pasienter over 18 år som får fysioterapi med primære plager på nakkesmerter. Eksklusjonskriterier inkluderer personer med en historie med cervikal nakkeoperasjon, så vel som personer med nevrologiske sykdommer eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Dag 1: Pasient med en primær klage på nakkesmerter blir sett på en av de fire fysioterapiklinikkene som deltar i studien. Pasienten rekrutteres av PT i klinikken. Studien vil bli forklart til pasienten og skriftlig samtykke innhentet og arkivert i klinikken. En kopi av samtykket vil også bli gitt til deltakeren.

PT gjennomfører sin første evaluering og behandling som de normalt ville gjort med tillegg av en test for isometrisk nakkestyrke. Måling av nakkestyrke er en normal prosedyre for en PT å utføre og er godt innenfor praksisområdet for fysioterapeuter. Mange klinikker har ikke håndholdte dynamometre (HHD), så vi vil levere dynamometrene og sende dem til hver klinikk. MicroFET2 håndholdt dynamometer er FDA-godkjent (forskriftsnummer: 21 CFR 888.1240) og vil kun brukes på den måten det ble brukt for, dvs. for å måle isometrisk styrke. Det håndholdte dynamometeret plasseres i en vugge bak pasientens hode i liggende stilling. Det gis instruksjoner om å trekke haken og hodet inn i dynamometeret tre ganger. 1 øvingsprøve på 50 % og 2 prøve med maksimal innsats med 1 minutt mellom forsøkene. Dette er skissert i etterforskerens 2019-studie (Reliabilitet og validitet av målinger av cervikal retraksjonsstyrke oppnådd med et håndholdt dynamometer. Journal of Manual and Manipulative Therapy. 2019;27(4): 222-228.) Hele prosedyren vil ta omtrent 5 minutter. Denne informasjonen registreres sammen med antropomorfe data, smertenivåer, nakkefunksjonsindeks og utført behandling. All informasjon kodes og sendes til primærforskerne over en sikker Qualtrics-forbindelse.

4. Pasienten vil motta regelmessig fysioterapi. Nakkestyrke-, smerte- og nakkefunksjonsindeksen registreres ved revurderinger (vanligvis månedlig) og ved utskrivning. Bruken av denne vurderingen vil på ingen måte påvirke kvaliteten eller kvantiteten av PT som pasienten mottar.