Účinky fyzikální terapie na izometrickou retrakční sílu a bolest u pacientů s postižením krku

Čtyři fyzioterapeuti ze čtyř různých ambulancí budou shromažďovat demografické, antropomorfní a izometrické údaje o síle retrakce krku s HHD u pacientů s primárními stížnostmi na bolest krku v době počátečního hodnocení, pravidelných kontrol a při propuštění. PT bude také obsahovat užší seznam primárních intervencí použitých v průběhu léčby. Krátké video vysvětlující, jak testovat izometrickou pevnost zatažení krku, bude poskytnuto každé klinice a popis lze také nalézt v předchozím článku vyšetřovatele s názvem „Spolehlivost a validita měření síly zatažení děložního hrdla získaných ručním dynamometrem“. V podstatě bude pacient ležet na zádech s HHD pod zevním okcipitálním výběžkem. Pacient poté provede cvičnou izometrickou kontrakci při 50% maximální síle, po níž následují dva pokusy s maximálním úsilím s 1 minutou mezitím.

Na každé klinice bude následný telefonát, abychom se ujistili, že jednotky dorazily, a zodpovíme jakékoli další otázky týkající se postupu nebo údajů, které mají být shromážděny. Následné telefonáty pak budou probíhat měsíčně za účelem posouzení pokroku. Na konci tří měsíců bude provedena předběžná analýza na základě celkového počtu zdokumentovaných pacientů. Analýza síly ukazuje, že k zodpovězení naší výzkumné otázky bude stačit 40 pacientů. Toto je založeno na článku Cagnie, B. z roku 2007 v Archives of Physical Medicine Rehabilitation s názvem "Rozdíly v izometrické síle krčních svalů mezi zdravými kontrolami a ženami s chronickou bolestí krku: použití spolehlivého měření." Aby se zohlednily výpadky, vyšetřovatelé toto zvýšili na n=60.

Data budou shromažďována prostřednictvím zabezpečeného serveru Qualtrics, ke kterému bude mít každý zúčastněný PT individuální přístupový kód. Vyšetřovatelům nebudou poskytnuty žádné identifikovatelné informace o pacientech. Analýza dat bude zahrnovat Pearsonovy nebo Spearmanovy korelační koeficienty k prozkoumání vztahu mezi izometrickou silou krku a výslednými měřeními hlášenými pacientem, včetně numerické škály hodnocení bolesti (NPRS) a indexu postižení krku (NDI). Opakované měření ANOVA se použije k porovnání proměnných včetně síly v různých časových rámcích během epizody péče. U pacientů, kteří nedokončí studii nebo svou fyzioterapeutickou (PT) péči, bude použita analýza záměru léčit.

Data budou shromážděna od 60 po sobě jdoucích pacientů s bolestí krku. Kritéria pro zařazení zahrnují pacienty starší 18 let, kteří podstupují fyzikální terapii s primárními stížnostmi na bolesti krku. Kritéria vyloučení zahrnují jedince s anamnézou operace krční páteře a také osoby s neurologickým onemocněním nebo chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).

Den 1: Pacient s primární stížností na bolest krku je viděn na jedné ze čtyř fyzioterapeutických klinik účastnících se studie. Pacienta přijímá PT na klinice. Studie bude pacientovi vysvětlena a písemný souhlas bude získán a uložen na klinice. Kopie souhlasu bude rovněž předána účastníkovi.

PT provádí jejich počáteční hodnocení a ošetření jako normálně s přidáním testu izometrické pevnosti krku. Měření síly krku je normálním postupem pro provádění PT a spadá do rozsahu praxe fyzioterapeutů. Mnoho klinik nemá ruční dynamometry (HHD), takže dynamometry poskytneme a zašleme je na každou kliniku poštou. Ruční dynamometr MicroFET2 je schválen FDA (číslo předpisu: 21 CFR 888.1240) a bude používán pouze způsobem, pro který byl použit, tedy k měření izometrické síly. Ruční dynamometr je umístěn v kolébce za hlavou pacienta vleže. Jsou uvedeny pokyny, abyste třikrát zatáhli bradu a hlavu do dynamometru. 1 cvičný pokus při 50 % a 2 pokusy s maximálním úsilím s 1 minutou mezi pokusy. To je nastíněno ve studii výzkumného pracovníka z roku 2019 (Spolehlivost a validita měření cervikální retrakční síly získané pomocí ručního dynamometru. Journal of Manual and Manipulative Therapy. 2019; 27(4): 222-228.) Celý postup zabere přibližně 5 minut. Tyto informace jsou zaznamenány spolu s antropomorfními daty, úrovněmi bolesti, indexem postižení krku a provedenou léčbou. Všechny informace jsou kódovány a odesílány primárním výzkumníkům přes zabezpečené spojení Qualtrics.

4. Pacient dostane pravidelnou fyzioterapeutickou péči. Síla krku, bolest a index postižení krku jsou zaznamenávány při přehodnocení (obvykle měsíčně) a při propuštění. Použití tohoto hodnocení žádným způsobem neovlivní kvalitu nebo množství PT, které pacient obdrží.