真性糖尿病患者の強浮腫性皮膚疾患のスクリーニング

ブシュケ成人強皮症は、患者の首、肩、背中の浮腫を伴う肥厚した皮膚を特徴とする強皮症様の皮膚障害です。 Graff は、3 種類の強膜浮腫について説明しました。 1 番目のタイプは通常、感染後の小児に発生し、2 番目のタイプは血液悪性腫瘍に関連することが多く、3 番目のタイプは通常、長期にわたる制御されていない糖尿病患者に発生します。 これらの糖尿病患者は、しばしば肥満であり、血管合併症を有する。 2 つの大規模なコホートに基づくと、真性糖尿病患者の強浮腫の有病率は 2.5 ～ 14.0% でした。

この研究の目的は、強浮腫皮膚障害の存在について真性糖尿病の連続患者をスクリーニングし、強浮腫のある患者とない患者の臨床検査データを調査および比較することです。 病歴における血管合併症と、脂質および炭水化物代謝のパラメーターの両方に焦点を当てます。 すべての調査結果は、ハンガリーのペーチ大学の三次臨床センターですでに治療を受けた強浮腫糖尿病患者の別のコホートとも比較されます。

参加者と方法:

約 150 人の継続的な糖尿病患者が調査される予定です。 強浮腫性皮膚疾患は、少なくとも 2 人の医師が首筋、胴体全体、および肩の皮膚を触診することによってスクリーニングされます。 新たに認定された患者は、皮膚生検を受けることに同意するよう求められます。

予定されている臨床検査と生化学データの収集は次のとおりです。

病歴の聴取に加えて、患者は完全な身体検査を受け、糖尿病に関連する以前の血管および神経学的合併症、および皮膚の状態についていくつかの標準化された質問に回答するよう求められます.

反復血圧、BMIを定義するための体重と身長の測定、多発性神経障害の診断のための神経学的身体検査、電気神経検査、および調整された音叉テストが行​​われます。 網膜症は、眼科検査に基づいて考慮されます。

患者がこれらの特定のラボ検査の結果を 3 か月以内に得ていない限り、血球数、ルーチンの化学検査、糖化ヘモグロビン (HbA1c)、脂質代謝のパラメーター、および甲状腺刺激ホルモン (TSH) テストを含む検査室の調査が計画されています。 重大な腎症は、推定糸球体濾過率（eGFR）が60ml/分/1.73m2未満の値、または微量アルブミン尿（>300mg/die）の存在に基づいて記録されます。 非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）の存在を定義するための肝臓脂肪症指数（HSI）およびフラミンガム脂肪症指数（FrSI）の計算も計画されています。

結果の統計分析が実行されます: コルモゴロフ-スミルノフ検定に基づいて評価される予定の変数の分布。 グループ間の臨床データの値の比較は、ノンパラメトリック データのクラスカル ワリス検定または正規分布連続変数の 1 方向 ANOVA 検定を使用して実行されます。 Bonferonni の事後検定は、すべてのケースで使用されます。 カテゴリ変数には、カイ 2 乗検定またはフィッシャーの検定が使用されます。 強浮腫皮膚障害の発症に関連する臨床検査パラメータは、段階的な選択を伴うバイナリロジスティック回帰によって定義される予定です。 統計分析は、IBM SPSS Statistics v 24.0 ソフトウェア パッケージ (IBM's Corporate, New York, USA) を使用して実行されます。