Screening av pasienter med diabetes mellitus for tilstedeværelse av hudlidelser av sklerødem

Scleredema adultorum av Buschke er en sklerodermi-lignende hudlidelse preget av fortykket hud med ødem i pasientens nakke, skuldre og rygg. Graff beskrev tre typer skleredem. Den første typen forekommer vanligvis hos barn etter en infeksjon, den andre typen ofte assosiert med hematologiske maligniteter og den tredje typen utvikler seg vanligvis hos pasienter med langvarig ukontrollert diabetes mellitus. Disse pasientene med diabetes er ofte overvektige og har vaskulære komplikasjoner. Basert på to store kohorter var prevalensen av skleredem blant pasienter med diabetes mellitus 2,5-14,0 %.

Målet med denne studien er å screene påfølgende pasienter med diabetes mellitus for tilstedeværelsen av skleredem hudlidelse og å undersøke og sammenligne kliniske laboratoriedata fra pasienter med og uten skleredem. Både vaskulære komplikasjoner i kasushistorie og parametere for lipid- og karbohydratmetabolisme vil bli fokusert på. Alle funn vil også bli sammenlignet med en annen kohort av scleredema-diabetespasienter som allerede er behandlet i vårt tertiære kliniske senter ved University of Pécs i Ungarn.

Deltakere og metoder:

Omtrent 150 påfølgende pasienter med diabetes mellitus er planlagt utredet. Scleredema hudlidelse vil bli screenet ved palpasjon av hud på nakken, hele stammen og skuldrene av minst to leger. Nylig anerkjente pasienter vil bli bedt om å gi sitt samtykke til å gjennomgå hudbiopsi.

Planlagte kliniske undersøkelser og biokjemisk datainnsamling er som følger:

I tillegg til å ta en sykehistorie, vil pasientene ha en fullstendig fysisk undersøkelse, og de vil bli bedt om å svare på noen standardiserte spørsmål om deres diabetesrelaterte tidligere vaskulære og nevrologiske komplikasjoner, samt om deres hudstatus.

Gjentatt blodtrykk, måling av vekt og deres høyde for å definere BMI, for diagnostisering av polynevropati nevrologisk fysisk undersøkelse, elektroneuronografi og kalibrert stemmegaffeltest vil bli utført. Retinopati vil bli vurdert basert på oftalmologisk undersøkelse.

Laboratorieundersøkelser er planlagt inkludert blodtelling, rutinekjemi, glykert hemoglobin (HbA1c), parametere for lipidmetabolisme samt thyroidstimulerende hormon (TSH) test, med mindre pasienten allerede hadde resultater for disse spesielle laboratorietester mindre enn tre måneder før. Signifikant nefropati vil bli registrert basert på verdier lavere enn 60 ml/min/1,73m2 av estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) eller tilstedeværelse av mikroalbuminuri (>300 mg/død). Beregning av hepatisk steatoseindeks (HSI) og Framingham steatoseindeks (FrSI) for å definere tilstedeværelsen av ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) er også planlagt.

Statistisk analyse av resultatene vil bli utført: Fordelingen av variabler som planlegges evaluert basert på Kolmogorov-Smirnovs test. Sammenligninger av verdiene av kliniske data mellom grupper vil bli utført ved å bruke en Kruskal-Wallis test for ikke-parametriske data eller en enveis ANOVA test for normalfordelte kontinuerlige variabler; Bonferonnis post hoc tester vil bli brukt i alle tilfeller. Chi-kvadrattest eller Fishers test vil bli brukt for kategoriske variabler. Kliniske laboratorieparametre assosiert med utvikling av skleredem hudlidelse er planlagt definert ved binær logistisk regresjon med trinnvis seleksjon. Statistiske analyser vil bli utført med programvarepakken IBM SPSS Statistics v 24.0 (IBMs Corporate, New York, USA).