Screening af patienter med diabetes mellitus for tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme af sklerødem

Scleredema adultorum af Buschke er en sklerodermi-lignende hudlidelse karakteriseret ved fortykket hud med ødem i patientens nakke, skuldre og ryg. Graff beskrev tre typer skleredemer. Den første type forekommer sædvanligvis hos børn efter en infektion, den anden type ofte forbundet med hæmatologiske maligniteter, og den tredje type udvikler sig sædvanligvis hos patienter med langvarig ukontrolleret diabetes mellitus. Disse patienter med diabetes er ofte overvægtige og har vaskulære komplikationer. Baseret på to store kohorter var forekomsten af ​​scleredemer blandt patienter med diabetes mellitus 2,5-14,0 %.

Formålet med denne undersøgelse er at screene konsekutive patienter med diabetes mellitus for tilstedeværelsen af ​​scleredema hudlidelse og at undersøge og sammenligne de kliniske laboratoriedata for patienter med og uden scleredem. Både de vaskulære komplikationer i sagshistorien og parametrene for lipid- og kulhydratmetabolisme vil blive fokuseret på. Alle resultater vil også blive sammenlignet med en anden kohorte af scleredema-diabetespatienter, som allerede er behandlet i vores tertiære kliniske center ved University of Pécs i Ungarn.

Deltagere og metoder:

Omkring 150 på hinanden følgende patienter med diabetes mellitus er planlagt til at blive undersøgt. Scleredema hudlidelse vil blive screenet ved palpation af hud i nakken, hele kroppen og skuldrene af mindst to læger. Nyanerkendte patienter vil blive bedt om at give deres samtykke til at gennemgå hudbiopsi.

Planlagte kliniske undersøgelser og biokemisk dataindsamling er som følger:

Udover at tage en sygehistorie, vil patienterne få en komplet fysisk undersøgelse, og de vil blive bedt om at svare på nogle standardiserede spørgsmål om deres diabetes-relaterede tidligere vaskulære og neurologiske komplikationer samt om deres hudstatus.

Gentaget blodtryk, måling af vægt og deres højde for at definere BMI, til diagnosticering af polyneuropati neurologisk fysisk undersøgelse, elektroneuronografi og kalibreret stemmegaffeltest vil blive udført. Retinopati vil blive overvejet baseret på oftalmologisk undersøgelse.

Laboratorieundersøgelser er planlagt, herunder blodtælling, rutinekemi, glykeret hæmoglobin (HbA1c), parametre for lipidmetabolisme samt thyreoideastimulerende hormon (TSH) test, medmindre patienten allerede havde resultater for disse særlige laboratorietest mindre end tre måneder før. Signifikant nefropati vil blive registreret baseret på værdier lavere end 60 ml/min/1,73m2 af estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) eller tilstedeværelsen af ​​mikroalbuminuri (>300 mg/død). Beregning af hepatisk steatosis indeks (HSI) og Framingham steatosis indeks (FrSI) for at definere tilstedeværelsen af ​​ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) er også planlagt.

Statistisk analyse af resultaterne vil blive udført: Fordelingen af ​​variabler, der er planlagt til at blive evalueret baseret på Kolmogorov-Smirnovs test. Sammenligninger af værdierne af kliniske data mellem grupper vil blive udført ved at bruge en Kruskal-Wallis test for ikke-parametriske data eller en envejs ANOVA test for normalfordelte kontinuerte variable; Bonferonnis post hoc test vil blive brugt i alle tilfælde. Chi-square test eller Fishers test vil blive brugt til kategoriske variabler. Kliniske laboratorieparametre forbundet med udvikling af scleredema hudlidelse er planlagt til at defineres ved binær logistisk regression med trinvis udvælgelse. Statistiske analyser vil blive udført med softwarepakken IBM SPSS Statistics v 24.0 (IBM's Corporate, New York, USA).