Patiënten met diabetes mellitus screenen op de aanwezigheid van een huidaandoening van scleroedeem

Scleredema adultorum van Buschke is een sclerodermie-achtige huidaandoening die wordt gekenmerkt door een verdikte huid met oedeem in de nek, schouders en rug van de patiënt. Graff beschreef drie soorten scleroedeem. Het eerste type komt meestal voor bij kinderen na een infectie, het tweede type gaat vaak gepaard met hematologische maligniteiten en het derde type ontwikkelt zich meestal bij patiënten met langdurige ongecontroleerde diabetes mellitus. Deze patiënten met diabetes zijn vaak zwaarlijvig en hebben vasculaire complicaties. Op basis van twee grote cohorten was de prevalentie van scleroedeem bij patiënten met diabetes mellitus 2,5-14,0%.

Het doel van deze studie is om opeenvolgende patiënten met diabetes mellitus te screenen op de aanwezigheid van scleroedeem huidaandoening en om de klinisch-laboratoriumgegevens van patiënten met en zonder scleroedeem te onderzoeken en te vergelijken. Zowel de vasculaire complicaties in de anamnese als de parameters van het vet- en koolhydraatmetabolisme zullen aan bod komen. Alle bevindingen zullen ook worden vergeleken met een ander cohort van scleroedeem-diabetespatiënten die al werden behandeld in ons tertiair klinisch centrum van de Universiteit van Pécs in Hongarije.

Deelnemers en methoden:

Het is de bedoeling dat ongeveer 150 opeenvolgende patiënten met diabetes mellitus worden onderzocht. Scleroedeem huidaandoening wordt gescreend door palpatie van de huid in de nek, de hele romp en de schouders door ten minste twee artsen. Pas erkende patiënten zullen worden gevraagd om hun toestemming te geven voor het ondergaan van een huidbiopsie.

De geplande klinische onderzoeken en het verzamelen van biochemische gegevens zijn als volgt:

Naast het afnemen van de anamnese, zullen patiënten een volledig lichamelijk onderzoek ondergaan en zal hen worden gevraagd een aantal gestandaardiseerde vragen te beantwoorden over hun diabetesgerelateerde eerdere vasculaire en neurologische complicaties, evenals over hun huidstatus.

Herhaalde bloeddruk, het meten van het gewicht en hun lengte voor het bepalen van de BMI, voor de diagnose van polyneuropathie, neurologisch lichamelijk onderzoek, elektroneuronografie en gekalibreerde stemvorktest zullen worden uitgevoerd. Retinopathie wordt overwogen op basis van oogheelkundig onderzoek.

Er zijn laboratoriumonderzoeken gepland, waaronder bloedtelling, routinematige chemie, geglyceerd hemoglobine (HbA1c), parameters van het lipidenmetabolisme en een schildklierstimulerend hormoon (TSH) -test, tenzij de patiënt minder dan drie maanden eerder al resultaten had voor deze specifieke laboratoriumtests. Significante nefropathie zal worden geregistreerd op basis van waarden lager dan 60 ml/min/1,73 m2 van de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) of de aanwezigheid van microalbuminurie (>300 mg/dag). Het berekenen van Hepatic steatosis index (HSI) en Framingham steatosis index (FrSI) om de aanwezigheid van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) te bepalen, is ook gepland.

Er zal een statistische analyse van de resultaten worden uitgevoerd: De verdeling van de geplande variabelen om geëvalueerd te worden op basis van de Kolmogorov-Smirnov-test. Vergelijkingen van de waarden van klinische gegevens tussen groepen zullen worden uitgevoerd met behulp van een Kruskal-Wallis-test voor niet-parametrische gegevens of een one-way ANOVA-test voor normaal verdeelde continue variabelen; In alle gevallen zullen de post-hoctests van Bonferonni worden gebruikt. Chikwadraattoets of Fisher's toets wordt gebruikt voor categorische variabelen. Klinisch-laboratoriumparameters geassocieerd met het ontwikkelen van een huidaandoening van scleroedeem worden bepaald door binaire logistische regressie met stapsgewijze selectie. Statistische analyses zullen worden uitgevoerd met het softwarepakket IBM SPSS Statistics v 24.0 (IBM's Corporate, New York, VS).