Screening av patienter med diabetes mellitus för förekomst av hudsjukdom av skleredem

Scleredema adultorum av Buschke är en sklerodermiliknande hudsjukdom som kännetecknas av förtjockad hud med ödem i patienternas nacke, axlar och rygg. Graff beskrev tre typer av skleredem. Den första typen förekommer vanligtvis hos barn efter en infektion, den andra typen ofta förknippad med hematologiska maligniteter och den tredje typen utvecklas vanligtvis hos patienter med långvarig okontrollerad diabetes mellitus. Dessa patienter med diabetes är ofta överviktiga och har vaskulära komplikationer. Baserat på två stora kohorter var prevalensen av skleredem bland patienter med diabetes mellitus 2,5-14,0 %.

Syftet med denna studie är att screena på varandra följande patienter med diabetes mellitus för förekomst av skleredem hudsjukdom och att undersöka och jämföra kliniska laboratoriedata från patienter med och utan skleredem. Både de vaskulära komplikationerna i fallhistoria och parametrarna för lipid- och kolhydratmetabolism kommer att fokuseras på. Alla fynd kommer också att jämföras med en annan kohort av skleredem-diabetespatienter som redan behandlats i vårt tertiära kliniska centrum vid University of Pécs i Ungern.

Deltagare och metoder:

Omkring 150 på varandra följande patienter med diabetes mellitus planeras att utredas. Scleredema hudsjukdom kommer att screenas genom palpation av huden i nacken, hela bålen och axlarna av minst två läkare. Nyligen erkända patienter kommer att uppmanas att ge sitt samtycke för att genomgå hudbiopsi.

Planerade kliniska undersökningar och biokemisk datainsamling är som följer:

Förutom att ta en anamnese kommer patienter att genomgå en fullständig fysisk undersökning, och de kommer att bli ombedda att svara på några standardiserade frågor om deras diabetesrelaterade tidigare vaskulära och neurologiska komplikationer, såväl som om deras hudstatus.

Upprepat blodtryck, mätning av vikt och deras höjd för att definiera BMI, för diagnos av polyneuropati neurologisk fysisk undersökning, elektroneuronografi och kalibrerat stämgaffeltest kommer att göras. Retinopati kommer att övervägas baserat på oftalmologisk undersökning.

Laboratorieundersökningar planeras inklusive blodvärde, rutinkemi, glykerat hemoglobin (HbA1c), parametrar för lipidmetabolism samt sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) test, såvida inte patienten redan hade resultat för dessa specifika laboratorietester mindre än tre månader tidigare. Signifikant nefropati kommer att registreras baserat på värden lägre än 60 ml/min/1,73 m2 av uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) eller närvaron av mikroalbuminuri (>300 mg/dö). Beräkning av leversteatosindex (HSI) och Framingham steatosindex (FrSI) för att definiera förekomsten av icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) planeras också.

Statistisk analys av resultaten kommer att utföras: Fördelningen av variabler som planeras att utvärderas baserat på Kolmogorov-Smirnovs test. Jämförelser av värdena för kliniska data mellan grupper kommer att utföras genom att använda ett Kruskal-Wallis-test för icke-parametriska data eller ett envägs ANOVA-test för normalfördelade kontinuerliga variabler; Bonferonnis post hoc-tester kommer att användas i samtliga fall. Chi-kvadrattest eller Fishers test kommer att användas för kategoriska variabler. Kliniska laboratorieparametrar associerade med att utveckla skleredem hudsjukdom planeras att definieras genom binär logistisk regression med stegvis urval. Statistiska analyser kommer att utföras med mjukvarupaketet IBM SPSS Statistics v 24.0 (IBM:s Corporate, New York, USA).