小児股関節手術における超音波ガイド下尾部ブロックと超音波ガイド下関節包周囲神経群ブロックの比較
股関節の外科的修復は非常に痛みを伴う可能性があり、全身性オピオイドの使用にもかかわらず、子供の術後のかなりの痛みと関連しています。 これらの患者は、全身麻酔に付随する神経軸鎮痛の恩恵を受ける可能性があります。 この技術の報告された利点には、アヘン剤曝露の減少、麻酔後の回復室での時間の減少、入院期間の減少、術後の罹患率の減少、早期の動員の提供が含まれます。 超音波ガイド下尾部ブロックには、仙骨裂孔、仙尾骨靭帯、硬膜外腔、および硬膜外腔内の局所麻酔薬の分布の可視化に役立つため、多くの利点があります。 なので、尾側ブロックの成功率が上がります。
嚢周囲神経群 (PENG) ブロックは、最近、Girón-Arango らによって推奨されています。股関節手術の術後鎮痛として使用するため (8) 前下腸骨棘 (AIIS) と腸骨恥骨隆起の間の領域における新しい局所麻酔法です。
調査の概要
詳細な説明
股関節の外科的修復は非常に痛みを伴う可能性があり、全身性オピオイドの使用にもかかわらず、子供の術後のかなりの痛みと関連しています。 これらの患者は、全身麻酔に付随する神経軸鎮痛の恩恵を受ける可能性があります。 この技術の報告された利点には、アヘン剤曝露の減少、麻酔後の回復室での時間の減少、入院期間の減少、術後の罹患率の減少、早期の動員の提供が含まれます。 (1,2) シングル ショットの尾部ブロックは、T10 と S5 の皮膚分節の間の領域をブロックすることにより、特に臍レベルより下の小児外科で術中および術後の鎮痛を提供するために広く使用されてきました。 (3,4) 小児患者における古典的な尾側硬膜外麻酔法の成功率は、約 75% であると報告されています。 (5) 仙骨裂孔および仙骨角については、解剖学的に多くのバリエーションが報告されているため。
超音波ガイド下尾部ブロックには、仙骨裂孔、仙尾骨靭帯、硬膜外腔、および硬膜外腔内の局所麻酔薬の分布の可視化に役立つため、多くの利点があります。 そのため、尾側ブロックの成功率は高くなります (6)。ただし、尾側ブロックには、低血圧、術後の吐き気、嘔吐、尿閉、過度の運動ブロック、かゆみなどの副作用があり、小児における尾側ブロックの使用が制限されます。 (7) 局所麻酔技術は、これらの患者の急性疼痛管理を改善するためのより良い選択であり、副作用が少ないようです. 嚢周囲神経群 (PENG) ブロックは、最近、Girón-Arango らによって推奨されています。股関節手術の術後鎮痛として使用するため (8) これは、前下腸骨棘 (AIIS) と腸骨恥骨隆起 (IPE) の間の領域における新しい局所麻酔法です。
前嚢は、関節の中で最も神経支配が豊富な部分であり、これらの神経が股関節鎮痛の主な標的であることを示唆しています。 (9) 私たちの知る限りでは、包周囲神経群 (PENG) ブロックと尾部ブロック技術を比較した以前に発表されたデータはありません。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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El Gharbyia
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Tanta、El Gharbyia、エジプト、31527
- Tarek Abdel Hay
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 1- 米国麻酔科学会の身体活動クラス I および II。 1歳から6歳までの2熟成。 3- 小児科の待機的股関節手術を受けている。
除外基準:
1-アメリカ麻酔科学会の身体活動クラスIIIまたはIVの重度の全身性疾患を持つ子供。
2-以前に神経学的または脊椎障害のある子供。 3-凝固障害。 4-ブロック注射部位の感染。 5-局所麻酔薬に対するアレルギー歴。 6両側股関節手術。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：他の
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：尾側グループ
超音波ガイドを使用した尾ブロック。
仙骨裂孔は、超音波装置の線形トランスデューサーを使用して仙骨角のレベルで視覚化され、最適な視覚品質が得られるように深さとゲインが調整されます。
針は仙尾骨靱帯の上 3 分の 1 に向かって進められます。
針の前進は、仙尾骨靱帯を貫通した直後に終了する。
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尾側ブロックは超音波ガイダンスを使用して実行されます。仙骨裂孔は、超音波装置のリニア トランスデューサーを使用して仙骨角のレベルで視覚化されます。超音波トランスデューサーは 90 度回転し、仙尾骨靭帯と仙骨裂孔の縦方向のビューを取得します。その後、2 つのコルヌアの間に配置されます。
針の前進は、仙尾骨靭帯を貫通した直後に終了します。
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実験的：ペングループ
腸骨恥骨隆起（IPE）、腸腰筋と腱、大腿動脈、および恥骨筋は、線形超音波プローブを使用して視覚化されます。
針は、前方の腰筋腱と後方の恥骨枝の間の筋膜面に針の先端を配置するために、面内アプローチで外側から内側に導入されます。
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In PENG group, the patient will be placed in supine position.
The ilio-pubic eminence (IPE), the iliopsoas muscle and tendon, the femoral artery, and pectineus muscle will be visualized using a linear ultrasound probe.
A 22-gauge, 50-mm needle will be introduced in a lateral to medial fashion in an in-plane approach to place the tip of the needle in the musculofascial plane between the psoas tendon anteriorly and the pubic ramus posteriorly.
Following negative aspiration, a total volume of 1 mL/kg local anesthetic solution will be injected.
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後鎮痛剤必要量の総投与量
時間枠：術後初日
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術後のモルヒネ鎮痛薬必要量の総投与量
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術後初日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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疼痛スコアの評価
時間枠：術後初日
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FLACCスケールによる疼痛スコアの評価
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術後初日
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手術後の最初の鎮痛要求を救う時間
時間枠：術後初日
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術後初日
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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