소아 고관절 수술에서 초음파 유도 꼬리차단과 초음파 유도 낭주위 신경군차단의 비교
고관절의 외과적 복구는 극도로 고통스러울 수 있으며 전신 아편유사제의 사용에도 불구하고 소아에서 상당한 수술 후 통증과 관련이 있습니다. 이러한 환자는 전신 마취와 함께 신경축 진통제를 사용하면 도움이 될 수 있습니다. 이 기술의 보고된 장점으로는 아편 노출 감소, 마취 후 회복실에서의 시간 감소, 입원 기간 감소, 수술 후 이환율 감소, 조기 가동 제공 등이 있습니다. 초음파 유도 꼬리 차단술은 천골열공, 천골미골인대, 경막외강 및 경막외강 내 국소마취제의 분포를 시각화하는데 도움이 되므로 많은 장점이 있다. 따라서 caudal block의 성공률이 높아진다.
PENG(Pericapsular nerve group) 블록은 최근 Girón-Arango et al.에 의해 권장되었습니다. 고관절 수술에서 수술 후 진통제로 사용하기 위해(8) 전하 장골 척추(AIIS)와 장골 치골 융기 사이의 영역에서 새로운 국소 마취 방법입니다.
연구 개요
상세 설명
고관절의 외과적 복구는 극도로 고통스러울 수 있으며 전신 아편유사제의 사용에도 불구하고 소아에서 상당한 수술 후 통증과 관련이 있습니다. 이러한 환자는 전신 마취와 함께 신경축 진통제를 사용하면 도움이 될 수 있습니다. 이 기술의 보고된 장점으로는 아편 노출 감소, 마취 후 회복실에서의 시간 감소, 입원 기간 감소, 수술 후 이환율 감소, 조기 가동 제공 등이 있습니다. (1,2) Single shot caudal block은 T10과 S5 dermatomes 사이의 영역을 차단하여 특히 제대 아래 소아과 수술에서 수술 중 및 수술 후 진통을 제공하기 위해 널리 사용되었습니다. (3,4) 소아 환자에서 고전적인 꼬리 경막외 마취 방법의 성공률은 약 75%로 보고되었습니다. (5) 천골열공과 천골각막에 대해 많은 해부학적 변이가 보고되었기 때문이다.
초음파 유도 꼬리 차단술은 천골열공, 천골미골인대, 경막외강 및 경막외강 내 국소마취제의 분포를 시각화하는데 도움이 되므로 많은 장점이 있다. 따라서 꼬리차단술의 성공률은 증가한다. (6) 그러나 꼬리차단술은 저혈압, 수술 후 오심, 구토, 뇨저류, 과도한 운동차단, 가려움증 등의 부작용이 있어 소아에서 꼬리차단술의 사용을 제한한다. (7) 부위 마취 기술은 이러한 환자의 급성 통증 관리를 개선하고 부작용이 더 적은 더 나은 선택인 것 같습니다. PENG(Pericapsular nerve group) 블록은 최근 Girón-Arango et al.에 의해 권장되었습니다. 고관절 수술에서 수술 후 진통제로 사용하기 위해(8) 전하장골극(AIIS)과 장골융기(IPE) 사이의 영역에서 새로운 국소 마취 방법입니다.
전낭은 관절의 가장 풍부한 신경분포 부분으로, 이러한 신경이 고관절 진통의 주요 표적이 되어야 함을 시사합니다. (9) 우리가 아는 한, PENG(pericapsular nerve group) 차단과 꼬리 차단 기술을 비교하는 이전에 발표된 데이터는 없습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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El Gharbyia
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Tanta, El Gharbyia, 이집트, 31527
- Tarek Abdel Hay
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 1- American Society of Anaestheologists 신체 활동 클래스 I 및 II. 1세에서 6세 사이의 2세. 3- 소아 선택 고관절 수술을 받고 있습니다.
제외 기준:
1-미국 마취학회 신체 활동 등급 III 또는 IV의 중증 전신 질환이 있는 어린이.
이전에 신경학적 또는 척추 장애가 있는 2-어린이. 3 응고 장애. 4-블록 주입 부위의 감염. 5-국소 마취제에 대한 알레르기 병력. 6-양측 고관절 수술.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 꼬리 그룹
초음파 유도를 이용한 꼬리 블록.
천골 열공은 초음파 기계의 선형 변환기를 사용하여 천골 각질 수준에서 시각화되며 깊이와 게인은 최적의 시각적 품질을 위해 조정됩니다.
바늘은 천미골 인대의 위쪽 1/3 방향으로 전진됩니다.
바늘 전진은 천미골 인대를 관통한 후 즉시 종료됩니다.
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꼬리 차단은 초음파 유도를 사용하여 수행되며, 천골 열공은 초음파 기계의 선형 변환기를 사용하여 천골 각막 수준에서 시각화됩니다. 초음파 변환기는 천추미골 인대 및 천골 열공의 세로 보기를 얻기 위해 90도 회전됩니다. 이후에 두 개의 각막 사이에 배치됩니다.
바늘 전진은 sacrococcygeal ligament를 관통한 직후 종료됩니다.
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실험적: 펭 그룹
장골 치골 융기(IPE), 장요근 근육 및 힘줄, 대퇴 동맥 및 가슴 근육은 선형 초음파 프로브를 사용하여 시각화됩니다.
바늘은 앞쪽의 요근 힘줄과 뒤쪽의 치골 가지 사이의 근막 평면에 바늘 끝을 배치하기 위해 평면 내 접근 방식으로 측면에서 내측 방식으로 삽입됩니다.
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PENG 그룹에서 환자는 앙와위 자세로 배치됩니다.
ilio-pubic eminence (IPE), iliopsoas 근육 및 힘줄, 대퇴 동맥 및 pectineus 근육은 선형 초음파 프로브를 사용하여 시각화됩니다.
22-게이지, 50-mm 바늘은 앞쪽으로 요근 힘줄과 뒤쪽으로 치골 가지 사이의 근근막 평면에 바늘 끝을 배치하기 위해 평면 내 접근 방식으로 측면에서 내측 방식으로 도입됩니다.
음성 흡인 후 총 부피 0.5mL/kg의 국소 마취 용액이 주입됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수술 후 진통제 요구량의 총 복용량
기간: 수술 후 첫날
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수술 후 모르핀 진통제 요구량의 총 복용량
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수술 후 첫날
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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통증 점수 평가
기간: 수술 후 첫날
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FLACC 척도에 의한 통증 점수 평가
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수술 후 첫날
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수술 후 처음으로 진통제 수요를 구제하는 시간
기간: 수술 후 첫날
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수술 후 첫날
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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꼬리 블록에 대한 임상 시험
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Foundation University Islamabad모병
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Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital완전한
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BEDİA MİNE HANEDAN완전한
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mohamed A Aboelsuod, MD모병
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Konya City Hospital모병
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Namik Kemal University완전한
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Diskapi Teaching and Research Hospital모병