Confronto tra blocco caudale guidato da ultrasuoni e blocco del gruppo nervoso pericapsulare guidato da ultrasuoni per la chirurgia pediatrica dell'anca

La riparazione chirurgica dell'anca può essere estremamente dolorosa ed è associata a notevole dolore postoperatorio nei bambini nonostante l'uso di oppioidi sistemici. Questi pazienti possono trarre beneficio dall'analgesia neuroassiale in aggiunta all'anestesia generale. I vantaggi riportati di questa tecnica includono una ridotta esposizione agli oppiacei, una riduzione del tempo nella sala di risveglio post-anestesia, una riduzione della degenza ospedaliera, una riduzione della morbilità postoperatoria e una mobilizzazione precoce. (1,2) Il blocco caudale a iniezione singola è stato ampiamente utilizzato per fornire analgesia intraoperatoria e postoperatoria, specialmente nella chirurgia pediatrica al di sotto del livello ombelicale, bloccando la regione tra i dermatomi T10 e S5. (3,4) È stato riportato che il tasso di successo del metodo classico di anestesia epidurale caudale nei pazienti pediatrici è di circa il 75%. (5) Poiché sono state riportate molte variazioni anatomiche per iato sacrale e corna sacrale.

Il blocco caudale ecoguidato presenta molti vantaggi in quanto è utile per la visualizzazione dello iato sacrale, del legamento sacrococcigeo, dello spazio epidurale e della distribuzione dell'agente anestetico locale all'interno dello spazio epidurale. Pertanto, il tasso di successo del blocco caudale è aumentato (6). Tuttavia, il blocco caudale ha effetti avversi come ipotensione, nausea postoperatoria, vomito, ritenzione urinaria, blocco motorio eccessivo e prurito che limitano l'uso del blocco caudale nei bambini. (7) Le tecniche di anestesia regionale sembrano essere una scelta migliore per migliorare la gestione del dolore acuto in questi pazienti, con minori effetti avversi. Il blocco del gruppo nervoso pericapsulare (PENG) è stato recentemente raccomandato da Girón-Arango et al. per l'uso come analgesia postoperatoria negli interventi chirurgici dell'anca (8) È un nuovo metodo di anestesia regionale nella regione tra la spina iliaca inferiore anteriore (AIIS) e l'eminenza ileo-pubica (IPE).

La capsula anteriore è la sezione più riccamente innervata dell'articolazione, suggerendo che questi nervi dovrebbero essere i bersagli principali dell'analgesia dell'anca. (9) Per quanto ne sappiamo, non ci sono dati pubblicati in precedenza che confrontino il blocco del gruppo nervoso pericapsulare (PENG) con le tecniche di blocco caudale.