新しい迅速な局所療法を使用した直腸がん患者の監視と待機の管理 (Whistle)
2026年4月21日 更新者:Dr. Te Vuong、Sir Mortimer B. Davis - Jewish General Hospital
手術不能な皮膚癌患者に対する新しい直腸アプリケーターを使用した直腸内近接照射療法に続く放射線療法の線量漸増戦略のパイロット研究
私たちの施設内では、主任研究者が結腸直腸がんの局所治療法である直腸内小線源療法の専門知識を習得しています。
これまで、直腸内アプリケーターを使用するモダリティが使用されてきましたが、これには一定の制限がありました。
この研究では、カナダ保健省によって直腸内近接照射療法としてすでに承認されている新しいアプリケーターが使用され、それによって参加者の生活の質が向上し、治療時間が最適化されます。
調査の概要
詳細な説明
この研究の主な目標は、外部ビーム放射線療法とそれに続く新しいアプリケーターを使用した直腸内近接照射療法を使用して患者を治療することです。 この新しいアプリケーターの実現可能性を検証し、使用時に必要な治療時間、必要な作業量を評価し、最終的には手術の必要性を回避することが私たちの主な優先事項です。 現在、このオプションはまだ実験段階ですが、過去 10 年間に数人の患者がこの方法で治療されました。
このパイロット研究では、手術を非常に困難にする病状(併存疾患)を抱えている患者、または手術を拒否している患者 45 名が募集されます。
研究の種類
介入
入学 (推定)
45
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Quebec
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Montreal、Quebec、カナダ、H3T 1E2
- Jewish General Hospital
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 直腸鏡生検による浸潤性直腸腺癌の組織学的診断を受けた患者は、この研究への参加が考慮される。
- 切開生検(外科的生検または内視鏡生検)により腫瘍の大部分が除去されていない浸潤性直腸癌の診断が得られた患者。
- 腫瘍は臨床直腸検査によって触知できるか、または硬性直腸鏡によってアクセスできる必要があり、その近位境界は肛門縁から 15 cm 以内に位置する必要があります。
- 直腸がんは、MRI または超音波内視鏡により臨床的に T2 ~ T3 N1+ と分類されます。
- 長さ5cm以下で閉塞性のない腫瘍
- 患者は病状により手術や化学療法に適さない
- 患者は研究に参加することに同意する必要があり、登録前に同意書に署名、立会い、日付を記入する必要があります。
- フォローアップのために患者は地理的にアクセスできる必要があります。
- 18歳以上の成人
除外基準:
- 腺癌以外の直腸悪性腫瘍(肉腫、リンパ腫、カルチノイド、扁平上皮腫瘍、総排出性腫瘍など)を有する患者。
- 無作為化前に、腹部内の遊離体液によって明らかな遊離穿孔の証拠を示した患者。
- 手術による標準治療で治癒可能な患者、またはモーフィアス研究の対象となる患者。
- -直腸がんに対する以前の治療(放射線、化学療法)を受けた患者。
- 臨床検査により腫瘍が周囲の構造に固定されており、骨盤摘出術を行っても適切な外科的切除が不可能な患者。
- パフォーマンスステータスが 3 または 4 の患者。
- 肛門管に腫瘍がある患者。
- ランダム化時に妊娠している患者。
- インフォームド・コンセントの取得を妨げる精神障害または中毒性障害のある患者。
- 結腸と直腸の両方に関わる複数の原発腫瘍を有しており、直腸がんのみとして分類できない患者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:体外照射療法 + 直腸内近接照射療法
この研究では、すべての参加者は化学療法を行わずに外部ビーム放射線療法を受け、その後、新しいアプリケーターを使用した直腸内近接照射療法を 3 回受けます。
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この研究では、すべての参加者は化学療法を行わずに外部ビーム放射線療法を受け、その後、新しいアプリケーターを使用した直腸内近接照射療法を 3 回受けます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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新しいデバイスの実現可能性
時間枠:治療後2年
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臨床完全反応者と臨床不完全反応者の割合 (%) を測定し、それをすでに証明されているデバイスの割合と比較して、新しいデバイスが直腸がん患者の治療に使用できるかどうかを判断します。
がんへの反応は、直腸鏡検査、生検、画像検査によって評価されます。
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治療後2年
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新しいデバイスを使用した毒性
時間枠:治療後2年
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CTCAE ガイドラインを使用して、この新しい X 線装置の毒性 (G3 以上) の割合 (%) を測定します。 グレード 3 のすべての治療後合併症 (直腸炎、直腸出血、下痢) が報告されます。 毒性は、フォローアップ訪問中に臨床医によって評価されます。 この研究では、治療中および治療後の毒性の可能性がある重篤な毒性に対する早期中止ルールが使用されます。 次の早期停止ルールは、重篤な毒性の割合が 0.05 で 25 % 以下であるという帰無仮説を検定するために適用されます。
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治療後2年
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ワークロード
時間枠:治療後2年
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時間管理(患者の治療に必要な時間(治療前および治療中)および必要なリソースの数)に関するこのモダリティの作業負荷を評価します。
主任研究者は、それを既存の同等の治療法と比較します。
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治療後2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍反応
時間枠:臨床評価時、治療開始から13週間後
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完全な臨床応答者である参加者の数 (#)
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臨床評価時、治療開始から13週間後
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ローカルコントロール
時間枠:治療後2年
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フォローアップ訪問中にローカルコントロールを評価した参加者の数(#)
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治療後2年
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
協力者
捜査官
- 主任研究者:Te Vuong, MD、Sir Mortimer B. Davis - Jewish General Hospital
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Rutten HJ, den Dulk M, Lemmens VE, van de Velde CJ, Marijnen CA. Controversies of total mesorectal excision for rectal cancer in elderly patients. Lancet Oncol. 2008 May;9(5):494-501. doi: 10.1016/S1470-2045(08)70129-3.
- Garant A, Magnan S, Devic S, Martin AG, Boutros M, Vasilevsky CA, Ferland S, Bujold A, DesGroseilliers S, Sebajang H, Richard C, Vuong T. Image Guided Adaptive Endorectal Brachytherapy in the Nonoperative Management of Patients With Rectal Cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019 Dec 1;105(5):1005-1011. doi: 10.1016/j.ijrobp.2019.08.042. Epub 2019 Aug 30.
- Dekker JW, van den Broek CB, Bastiaannet E, van de Geest LG, Tollenaar RA, Liefers GJ. Importance of the first postoperative year in the prognosis of elderly colorectal cancer patients. Ann Surg Oncol. 2011 Jun;18(6):1533-9. doi: 10.1245/s10434-011-1671-x. Epub 2011 Mar 29.
- Liang LH, Tomic N, Vuong T, Aldelaijan S, Bekerat H, DeBlois F, Seuntjens J, Devic S. Physics aspects of the Papillon technique-Five decades later. Brachytherapy. 2018 Jan-Feb;17(1):234-243. doi: 10.1016/j.brachy.2017.09.016.
- Gerard JP, Chapet O, Ramaioli A, Romestaing P. Long-term control of T2-T3 rectal adenocarcinoma with radiotherapy alone. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 Sep 1;54(1):142-9. doi: 10.1016/s0360-3016(02)02879-1.
- Sun Myint A, Smith FM, Gollins SW, Wong H, Rao C, Whitmarsh K, Sripadam R, Rooney P, Hershman MJ, Fekete Z, Perkins K, Pritchard DM. Dose escalation using contact X-ray brachytherapy (Papillon) for rectal cancer: does it improve the chance of organ preservation? Br J Radiol. 2017 Dec;90(1080):20170175. doi: 10.1259/bjr.20170175. Epub 2017 Nov 10.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2020年10月27日
一次修了 (推定)
2026年10月27日
研究の完了 (推定)
2028年1月1日
試験登録日
最初に提出
2020年2月20日
QC基準を満たした最初の提出物
2020年4月3日
最初の投稿 (実際)
2020年4月7日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年4月24日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年4月21日
最終確認日
2025年5月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。