脊髄損傷における自発運動の関与を改善するために歩行を増幅する (AGILE SCI)

バックグラウンド：

不完全な脊髄損傷 (iSCI) を持つ歩行者の間では、残余バランスの赤字が一般的であり、歩行活動への参加を制限する主な要因です。 iSCI 後の動的バランスを強化するには、効果的な証拠に基づく介入が必要であることが広く認識されています。 ただし、iSCI 後の動的バランスの改善は非常に困難であることが証明されています。 自己生成の動きを増幅する実験的介入 (例: エラー増強）は、感覚運動フィードバックを強化し、代替の運動制御戦略の探索を促進することにより、運動学習を加速する可能性があります。 これらの機能は、iSCI 後の動的バランスの再トレーニングに役立つ場合があります。 調査官は、参加者のリアルタイムの可動域 (ROM) 速度に大きさが比例する連続粘性力場を骨盤に適用することにより、トレッドミル歩行中に運動増幅環境を作成するケーブル駆動ロボットを開発しました。 目的は、運動増幅環境で行われる自発運動トレーニングが動的バランスを効果的に改善し、iSCI を持つ個人の歩行活動への参加を増やすことができるかどうかを調査することです。

具体的な目的:

目的 1: 運動増幅環境で行われる自発運動トレーニングが、iSCI 患者の動的バランスの改善に有効かどうかを評価する。 研究者らのパイロット データによると、運動増幅環境で運動トレーニングを行った後、iSCI を持つ 3 人の個人がそれぞれ 30% 以上ダイナミック バランスを改善したことがわかりました。 これらの改善により、地上での歩行速度が速くなり、反応バランスが改善されました。 したがって、研究者は、従来のトレッドミル環境で行われる運動トレーニングと比較して、運動増幅環境で運動トレーニングが行われると、歩行中の動的バランスの改善が大きくなると仮定しています。

目的 2: 運動増幅環境または従来のトレッドミル環境で行われた自発運動トレーニングが歩行活動への参加に与える影響を評価すること。 研究者らは、iSCI を持つ外来患者のバランスと 1 日あたりの歩数との間に強い関係があることを特定した証拠に基づいて、運動増幅環境でのトレーニングが動的バランスにプラスの影響を与え、歩行活動への参加を増加させるという仮説を立てています。

アプローチ：

治験責任医師は、2 腕の並行割り当て介入を実施し、慢性運動不完全脊髄損傷の外来参加者 36 人を登録します。 参加者は、自発運動訓練を受ける対照群または運動増幅環境で行われる自発運動訓練を受ける実験群のいずれかに無作為に割り付けられます。 参加者全員が 20 回のトレーニング セッションを受けます。 調査員は、以下を含む国際機能分類、障害および健康（ICF）フレームワークにまたがる尺度を使用して、動的バランスの変化を評価します。 1) 歩行、バランス、および生活の質の臨床転帰測定、2) 歩行中の COM 運動を制御する能力の生体力学的評価、および 3) 歩行活動への参加の変化を定量化するために活動モニターから収集されたデータ。一日の歩数。

影響：

歩行中に自己生成された重心運動を増幅することにより、iSCI を持つ個人の動的バランスをトレーニングすることは、現在の実践からの根本的な逸脱であり、iSCI を持つ個人のバランス障害に対処するための効果的な新しい臨床戦略を作成する可能性があります。 提案された試験からの成功した結果は、臨床的に実行可能なツールの開発を動機付けて、最初に複製し、次に VA の臨床ケア設定内の運動増幅環境を評価します。 この研究から得られた知識は、iSCI を持つ個人がダイナミック バランスをどのように学習するか、およびターゲットを絞ったダイナミック バランス トレーニングが歩行活動への参加にどのように影響するかについての理解を深めます。