Forstærk gangarten for at forbedre lokomotorisk engagement ved rygmarvsskade (AGILE SCI)

Baggrund:

Blandt ambulante personer med ufuldstændig rygmarvsskade (iSCI) er resterende balanceunderskud almindelige og er en primær faktor, der begrænser deltagelse i gåaktiviteter. Der er bred erkendelse af, at effektive evidensbaserede interventioner er nødvendige for at øge den dynamiske balance efter iSCI. Det har dog vist sig at være meget udfordrende at forbedre den dynamiske balance efter iSCI. Eksperimentelle indgreb, der forstærker selvgenererede bevægelser (f. fejlforøgelse) kan accelerere motorisk læring ved at intensivere sensorisk motorisk feedback og lette udforskningen af ​​alternative motoriske kontrolstrategier. Disse funktioner kan være gavnlige for genoptræning af dynamisk balance efter iSCI. Efterforskerne har udviklet en kabeldrevet robot til at skabe et bevægelsesforstærkende miljø under løbebåndsgang ved at påføre et kontinuerligt tyktflydende kraftfelt på bækkenet, som er proportionalt i størrelsesordenen til en deltagers hastighed i real-time range of motion (ROM). Formålet er at undersøge, om bevægelsestræning udført i et bevægelsesforstærkende miljø effektivt kan forbedre dynamisk balance og øge deltagelsen i gangaktiviteter for personer med iSCI.

Specifikke mål:

Mål 1: At evaluere om bevægelsestræning udført i et bevægelsesforstærkningsmiljø er effektivt til at forbedre den dynamiske balance hos personer med iSCI. Efterforskernes pilotdata viste, at efter lokomotorisk træning udført i et bevægelsesforstærkningsmiljø forbedrede tre personer med iSCI hver den dynamiske balance med mere end 30 %. Disse forbedringer blev ledsaget af hurtigere ganghastigheder over jorden og forbedret reaktiv balance. Forskerne antager således, at forbedringer i dynamisk balance under gang vil være større, når bevægelsestræning udføres i et bevægelsesforstærkningsmiljø sammenlignet med bevægelsestræning udført i et traditionelt løbebåndsmiljø.

Mål 2: At evaluere effekten af ​​bevægelsestræning udført i enten et bevægelsesforstærkende miljø eller i et traditionelt løbebåndsmiljø på deltagelse i gåaktiviteter. Baseret på evidens, der identificerer en stærk sammenhæng mellem balance og skridt pr. dag hos ambulerende individer med iSCI, antager forskerne, at træning i bevægelsesforstærkningsmiljøet positivt vil påvirke dynamisk balance og igen øge deltagelsen i gåaktiviteter.

Nærme sig:

Efterforskerne vil udføre en to-arms parallel-tildelingsintervention og vil indskrive 36 ambulante deltagere med kronisk motorisk ufuldstændig rygmarvsskade. Deltagerne vil blive randomiseret til enten en kontrolgruppe, der modtager bevægelsestræning, eller en eksperimentel gruppe, der modtager bevægelsestræning udført i et bevægelsesforstærkningsmiljø. Alle deltagere vil modtage 20 træningssessioner. Efterforskerne vil vurdere ændringer i dynamisk balance ved hjælp af foranstaltninger, der spænder over rammerne for International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), herunder; 1) kliniske udfaldsmål for gang, balance og livskvalitet, 2) biomekaniske vurderinger af kapaciteten til at kontrollere COM-bevægelse under gang, og 3) data indsamlet fra aktivitetsmonitorer for at kvantificere ændringer i deltagelse i gåaktiviteter som evalueret efter antal af trin taget om dagen.

Indvirkning:

Træning af dynamisk balance hos individer med iSCI ved at forstærke deres eget selvgenererede bevægelsescenter under gang er en radikal afvigelse fra nuværende praksis og kan skabe effektive nye kliniske strategier til at håndtere balancesvækkelser hos individer med iSCI. Succesfulde resultater fra det foreslåede forsøg ville motivere udvikling af klinisk gennemførlige værktøjer til først at replikere og derefter at evaluere bevægelsesforstærkningsmiljøet inden for VA's kliniske plejemiljøer. Viden opnået fra denne undersøgelse vil udvide forståelsen af, hvordan personer med iSCI lærer dynamisk balance, og hvordan målrettet dynamisk balancetræning påvirker deltagelse i gåaktiviteter.