Förstärk gång för att förbättra rörelsens engagemang vid ryggmärgsskada (AGILE SCI)

Bakgrund:

Bland ambulerande individer med ofullständig ryggmärgsskada (iSCI) är kvarvarande balansbrist vanliga och är en primär faktor som begränsar deltagandet i promenader. Det finns ett brett erkännande att effektiva evidensbaserade interventioner behövs för att förbättra dynamisk balans efter iSCI. Men att förbättra den dynamiska balansen efter iSCI har visat sig vara mycket utmanande. Experimentella interventioner som förstärker självgenererade rörelser (t.ex. felförstärkning) kan påskynda motorisk inlärning genom att intensifiera sensorisk motorisk feedback och underlätta utforskning av alternativa motoriska kontrollstrategier. Dessa funktioner kan vara fördelaktiga för att träna upp dynamisk balans efter iSCI. Utredarna har utvecklat en kabeldriven robot för att skapa en rörelseförstärkningsmiljö under löpbandsgång genom att applicera ett kontinuerligt viskös kraftfält på bäckenet som är proportionellt i storleksordning till en deltagares rörelseomfångshastighet (ROM) i realtid. Syftet är att undersöka om rörelseträning utförd i en rörelseförstärkningsmiljö effektivt kan förbättra dynamisk balans och öka deltagandet i gångaktiviteter för individer med iSCI.

Specifika mål:

Syfte 1: Att utvärdera om rörelseträning utförd i en rörelseförstärkningsmiljö är effektiv för att förbättra den dynamiska balansen hos individer med iSCI. Utredarnas pilotdata fann att efter rörelseträning utförd i en rörelseförstärkningsmiljö förbättrade tre individer med iSCI var och en den dynamiska balansen med mer än 30 %. Dessa förbättringar åtföljdes av snabbare gånghastigheter över marken och förbättrad reaktiv balans. Således antar utredarna att förbättringar i dynamisk balans under gång kommer att bli större när rörelseträning utförs i en rörelseförstärkningsmiljö jämfört med rörelseträning som utförs i en traditionell löpbandsmiljö.

Mål 2: Att utvärdera effekten av rörelseträning utförd i antingen en rörelseförstärkningsmiljö eller i en traditionell löpbandsmiljö på deltagande i gångaktiviteter. Baserat på bevis som identifierar ett starkt samband mellan balans och steg per dag hos ambulerande individer med iSCI, antar forskarna att träning i rörelseförstärkningsmiljön positivt kommer att påverka dynamisk balans, och i sin tur öka deltagandet i promenadaktiviteter.

Närma sig:

Utredarna kommer att genomföra en tvåarmad parallelluppdragsintervention och kommer att registrera 36 ambulerande deltagare med kronisk motorisk ofullständig ryggmärgsskada. Deltagarna kommer att randomiseras till antingen en kontrollgrupp som får rörelseträning eller en experimentell grupp som får rörelseträning utförd i en rörelseförstärkningsmiljö. Alla deltagare kommer att få 20 träningspass. Utredarna kommer att bedöma förändringar i dynamisk balans med hjälp av mått som spänner över ramverket för internationella klassificering av funktion, funktionshinder och hälsa (ICF), inklusive; 1) kliniska utfallsmått på gång, balans och livskvalitet, 2) biomekaniska bedömningar av förmågan att kontrollera COM-rörelser under gång, och 3) data som samlats in från aktivitetsmonitorer för att kvantifiera förändringar i deltagande i gångaktiviteter, utvärderade efter antal steg per dag.

Påverkan:

Att träna dynamisk balans hos individer med iSCI genom att förstärka deras eget självgenererade rörelsecentrum under gång är en radikal avvikelse från nuvarande praxis och kan skapa effektiva nya kliniska strategier för att hantera balansnedsättningar hos individer med iSCI. Framgångsrika resultat från den föreslagna studien skulle motivera utvecklingen av kliniskt genomförbara verktyg för att först replikera och sedan utvärdera rörelseförstärkningsmiljön inom VA:s kliniska vårdmiljöer. Kunskapen från denna studie kommer att utöka förståelsen för hur individer med iSCI lär sig dynamisk balans och hur riktad dynamisk balansträning påverkar deltagandet i gångaktiviteter.