Verstärken Sie den Gang, um das lokomotorische Engagement bei Rückenmarksverletzungen zu verbessern (AGILE SCI)

Hintergrund:

Bei gehfähigen Personen mit inkompletter Rückenmarksverletzung (iSCI) sind verbleibende Gleichgewichtsdefizite häufig und ein primärer Faktor, der die Teilnahme an Gehaktivitäten einschränkt. Es ist allgemein anerkannt, dass wirksame evidenzbasierte Interventionen erforderlich sind, um das dynamische Gleichgewicht nach iSCI zu verbessern. Die Verbesserung des dynamischen Gleichgewichts nach iSCI hat sich jedoch als sehr herausfordernd erwiesen. Experimentelle Interventionen, die selbsterzeugte Bewegungen verstärken (z. Fehleraugmentation) kann das motorische Lernen beschleunigen, indem das sensorische motorische Feedback intensiviert und die Erforschung alternativer Strategien zur Motorsteuerung erleichtert wird. Diese Funktionen können für das erneute Training des dynamischen Gleichgewichts nach iSCI von Vorteil sein. Die Forscher haben einen kabelgetriebenen Roboter entwickelt, um während des Laufens auf dem Laufband eine Bewegungsverstärkungsumgebung zu schaffen, indem sie ein kontinuierliches viskoses Kraftfeld auf das Becken anwenden, dessen Größe proportional zur Echtzeit-Bewegungsgeschwindigkeit (ROM) eines Teilnehmers ist. Ziel ist es zu untersuchen, ob ein Bewegungstraining, das in einer Bewegungsverstärkungsumgebung durchgeführt wird, das dynamische Gleichgewicht effektiv verbessern und die Teilnahme an Gehaktivitäten von Personen mit iSCI steigern kann.

Spezifische Ziele:

Ziel 1: Bewertung, ob lokomotorisches Training, das in einer Bewegungsverstärkungsumgebung durchgeführt wird, zur Verbesserung des dynamischen Gleichgewichts von Personen mit iSCI wirksam ist. Die Pilotdaten der Ermittler ergaben, dass drei Personen mit iSCI nach einem lokomotorischen Training, das in einer Bewegungsverstärkungsumgebung durchgeführt wurde, jeweils das dynamische Gleichgewicht um mehr als 30 % verbesserten. Diese Verbesserungen wurden von schnelleren Gehgeschwindigkeiten über Grund und einem verbesserten reaktiven Gleichgewicht begleitet. Daher stellen die Forscher die Hypothese auf, dass die Verbesserungen des dynamischen Gleichgewichts beim Gehen größer sind, wenn das Bewegungstraining in einer Umgebung mit Bewegungsverstärkung durchgeführt wird, verglichen mit dem Bewegungstraining, das in einer herkömmlichen Laufbandumgebung durchgeführt wird.

Ziel 2: Bewertung der Auswirkung des Bewegungstrainings, das entweder in einer Bewegungsverstärkungsumgebung oder in einer traditionellen Laufbandumgebung durchgeführt wird, auf die Teilnahme an Gehaktivitäten. Basierend auf Beweisen, die eine starke Beziehung zwischen dem Gleichgewicht und den Schritten pro Tag bei gehfähigen Personen mit iSCI identifizieren, stellen die Forscher die Hypothese auf, dass das Training in der Bewegungsverstärkungsumgebung das dynamische Gleichgewicht positiv beeinflusst und wiederum die Teilnahme an Gehaktivitäten erhöht.

Ansatz:

Die Ermittler werden eine zweiarmige parallele Intervention durchführen und 36 ambulante Teilnehmer mit chronischer motorischer inkompletter Rückenmarksverletzung einschreiben. Die Teilnehmer werden randomisiert entweder einer Kontrollgruppe zugeteilt, die ein Bewegungstraining erhält, oder einer Versuchsgruppe, die ein Bewegungstraining erhält, das in einer Bewegungsverstärkungsumgebung durchgeführt wird. Alle Teilnehmer erhalten 20 Trainingseinheiten. Die Ermittler werden Veränderungen im dynamischen Gleichgewicht anhand von Maßnahmen bewerten, die den Rahmen der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) umfassen, einschließlich; 1) klinische Ergebnismessungen von Gang, Gleichgewicht und Lebensqualität, 2) biomechanische Bewertungen der Fähigkeit, COM-Bewegungen während des Gehens zu kontrollieren, und 3) von Aktivitätsmonitoren gesammelte Daten zur Quantifizierung von Veränderungen in der Teilnahme an Gehaktivitäten, bewertet nach Anzahl von Schritte pro Tag.

Auswirkung:

Das Training des dynamischen Gleichgewichts von Personen mit iSCI durch Verstärkung ihrer eigenen selbsterzeugten Schwerpunktbewegung während des Gehens ist eine radikale Abkehr von der derzeitigen Praxis und kann wirksame neue klinische Strategien zur Behandlung von Gleichgewichtsstörungen von Personen mit iSCI schaffen. Erfolgreiche Ergebnisse aus der vorgeschlagenen Studie würden die Entwicklung klinisch praktikabler Werkzeuge motivieren, um die Bewegungsverstärkungsumgebung in den klinischen Versorgungsumgebungen der VA zunächst zu replizieren und dann zu bewerten. Die aus dieser Studie gewonnenen Erkenntnisse werden das Verständnis darüber erweitern, wie Personen mit iSCI dynamisches Gleichgewicht lernen und wie sich ein gezieltes dynamisches Gleichgewichtstraining auf die Teilnahme an Gehaktivitäten auswirkt.