Amplifier la démarche pour améliorer l'engagement locomoteur dans les lésions médullaires (AGILE SCI)

Fond:

Parmi les personnes ambulatoires atteintes d'une lésion incomplète de la moelle épinière (iSCI), les déficits d'équilibre résiduels sont courants et constituent un facteur principal limitant la participation aux activités de marche. Il est largement reconnu que des interventions efficaces fondées sur des données probantes sont nécessaires pour améliorer l'équilibre dynamique après l'iSCI. Cependant, l'amélioration de l'équilibre dynamique après iSCI s'est avérée très difficile. Interventions expérimentales qui amplifient les mouvements auto-générés (ex. augmentation des erreurs) peut accélérer l'apprentissage moteur en intensifiant la rétroaction motrice sensorielle et en facilitant l'exploration de stratégies alternatives de contrôle moteur. Ces caractéristiques peuvent être bénéfiques pour recycler l'équilibre dynamique après iSCI. Les chercheurs ont développé un robot entraîné par câble pour créer un environnement d'amplification du mouvement pendant la marche sur tapis roulant en appliquant un champ de force visqueux continu au bassin qui est proportionnel à la vitesse de l'amplitude de mouvement (ROM) en temps réel d'un participant. L'objectif est d'étudier si l'entraînement locomoteur effectué dans un environnement d'amplification du mouvement peut améliorer efficacement l'équilibre dynamique et augmenter la participation aux activités de marche des personnes atteintes d'iSCI.

Objectifs spécifiques :

Objectif 1 : Évaluer si l'entraînement locomoteur effectué dans un environnement d'amplification du mouvement est efficace pour améliorer l'équilibre dynamique des personnes atteintes d'iSCI. Les données pilotes des enquêteurs ont révélé qu'après un entraînement locomoteur effectué dans un environnement d'amplification du mouvement, trois personnes atteintes d'iSCI ont chacune amélioré leur équilibre dynamique de plus de 30 %. Ces améliorations étaient accompagnées de vitesses de marche plus rapides sur le sol et d'un meilleur équilibre réactif. Ainsi, les chercheurs émettent l'hypothèse que les améliorations de l'équilibre dynamique pendant la marche seront plus importantes lorsque l'entraînement locomoteur est effectué dans un environnement d'amplification du mouvement par rapport à l'entraînement locomoteur effectué dans un environnement de tapis roulant traditionnel.

Objectif 2 : Évaluer l'impact de l'entraînement locomoteur effectué dans un environnement d'amplification du mouvement ou dans un environnement de tapis roulant traditionnel sur la participation à des activités de marche. Sur la base de preuves identifiant une forte relation entre l'équilibre et les pas par jour chez les personnes ambulatoires atteintes d'iSCI, les chercheurs émettent l'hypothèse que l'entraînement dans l'environnement d'amplification du mouvement aura un impact positif sur l'équilibre dynamique et, à son tour, augmentera la participation aux activités de marche.

Approcher:

Les enquêteurs mèneront une intervention d'affectation parallèle à deux bras et inscriront 36 participants ambulatoires atteints de lésions motrices chroniques incomplètes de la moelle épinière. Les participants seront randomisés soit dans un groupe témoin recevant un entraînement locomoteur, soit dans un groupe expérimental recevant un entraînement locomoteur effectué dans un environnement d'amplification du mouvement. Tous les participants recevront 20 sessions de formation. Les enquêteurs évalueront les changements dans l'équilibre dynamique à l'aide de mesures qui couvrent le cadre de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF), y compris ; 1) mesures des résultats cliniques de la marche, de l'équilibre et de la qualité de vie, 2) évaluations biomécaniques de la capacité à contrôler le mouvement COM pendant la marche, et 3) données recueillies à partir des moniteurs d'activité pour quantifier les changements dans la participation aux activités de marche, évalués par le nombre de pas effectués par jour.

Impacter:

L'entraînement à l'équilibre dynamique des personnes atteintes d'iSCI en amplifiant leur propre centre de mouvement de masse auto-généré pendant la marche est un changement radical par rapport à la pratique actuelle et peut créer de nouvelles stratégies cliniques efficaces pour traiter les troubles de l'équilibre des personnes atteintes d'iSCI. Les résultats positifs de l'essai proposé motiveraient le développement d'outils cliniquement réalisables pour d'abord reproduire puis évaluer l'environnement d'amplification du mouvement dans les milieux de soins cliniques de l'AV. Les connaissances acquises grâce à cette étude élargiront la compréhension de la façon dont les personnes atteintes d'iSCI apprennent l'équilibre dynamique et comment l'entraînement ciblé à l'équilibre dynamique influe sur la participation aux activités de marche.