Vahvista kävelyä parantaaksesi liikuntakykyä selkäydinvamman yhteydessä (AGILE SCI)

Tausta:

Avohoitopotilailla, joilla on epätäydellinen selkäydinvamma (iSCI), jäännöstasapainovajeet ovat yleisiä ja ovat ensisijainen kävelyyn osallistumista rajoittava tekijä. Yleisesti tunnustetaan, että tehokkaita näyttöön perustuvia interventioita tarvitaan dynaamisen tasapainon parantamiseksi iSCI:n jälkeen. Dynaamisen tasapainon parantaminen iSCI:n jälkeen on kuitenkin osoittautunut erittäin haastavaksi. Kokeelliset interventiot, jotka vahvistavat itse luotuja liikkeitä (esim. virheen lisäys) voi nopeuttaa motorista oppimista tehostamalla sensorista motorista palautetta ja helpottamalla vaihtoehtoisten moottorin ohjausstrategioiden tutkimista. Nämä ominaisuudet voivat olla hyödyllisiä dynaamisen tasapainon uudelleenkoulutuksessa iSCI:n jälkeen. Tutkijat ovat kehittäneet kaapelivetoisen robotin, joka luo liikettä vahvistavan ympäristön juoksumatolla kävelemisen aikana kohdistamalla lantioon jatkuvan viskoosin voimakentän, joka on suuruudeltaan verrannollinen osallistujan reaaliaikaisen liikealueen (ROM) nopeuteen. Tarkoituksena on selvittää, voiko liikuntaharjoittelu liikkeenvahvistusympäristössä parantaa tehokkaasti iSCI-potilaiden dynaamista tasapainoa ja lisätä osallistumista kävelytoimintoihin.

Erityiset tavoitteet:

Tavoite 1: Arvioida, onko liikkeenvahvistusympäristössä suoritettu liikuntaharjoittelu tehokas parantamaan iSCI-potilaiden dynaamista tasapainoa. Tutkijoiden pilottitiedoissa havaittiin, että liikkeen vahvistusympäristössä suoritetun lokomotorisen harjoittelun jälkeen kolme iSCI-potilasta paransi kukin dynaamista tasapainoa yli 30 %. Näihin parannuksiin liittyi nopeampi kävelynopeus ja parantunut reaktiivinen tasapaino. Siten tutkijat olettavat, että parannukset dynaamisessa tasapainossa kävelyn aikana ovat suurempia, kun liikeharjoittelu suoritetaan liikkeen vahvistusympäristössä verrattuna perinteisessä juoksumattoympäristössä suoritettuun liikuntaharjoitteluun.

Tavoite 2: Arvioida joko liikettä vahvistavassa ympäristössä tai perinteisessä juoksumattoympäristössä suoritetun liikuntaharjoittelun vaikutusta kävelytoimintaan osallistumiseen. Perustuen todisteisiin, jotka osoittavat vahvan suhteen tasapainon ja askelten välillä iSCI-potilailla päivässä, tutkijat olettavat, että harjoittelu liikkeen vahvistusympäristössä vaikuttaa positiivisesti dynaamiseen tasapainoon ja lisää osallistumista kävelytoimintoihin.

Lähestyä:

Tutkijat suorittavat kahden käden rinnakkaistehtävän intervention ja ottavat mukaan 36 avohoitoon osallistuvaa, joilla on krooninen motorinen epätäydellinen selkäydinvamma. Osallistujat satunnaistetaan joko kontrolliryhmään, joka saa liikkumisharjoittelua tai kokeelliseen ryhmään, joka saa liikkeen vahvistusympäristössä suoritettua lokomotorista koulutusta. Kaikki osallistujat saavat 20 koulutusta. Tutkijat arvioivat dynaamisen tasapainon muutoksia käyttämällä toimenpiteitä, jotka kattavat kansainvälisen toiminnan, vammaisuuden ja terveyden luokituksen (ICF) puitteet, mukaan lukien; 1) kävelyn, tasapainon ja elämänlaadun kliiniset tulosmittaukset, 2) biomekaaniset arviot kyvystä hallita COM-liikettä kävelyn aikana ja 3) aktiivisuusmonitoreista kerätyt tiedot kävelytoimintoihin osallistumisen muutosten kvantifioimiseksi arvioituna otetut askeleet päivässä.

Vaikutus:

iSCI-potilaiden dynaamisen tasapainon harjoitteleminen vahvistamalla heidän omaa itsensä luomaa massaliikekeskusta kävelyn aikana on radikaali poikkeama nykyisestä käytännöstä ja voi luoda tehokkaita uusia kliinisiä strategioita iSCI-potilaiden tasapainohäiriöiden hoitamiseksi. Ehdotetun tutkimuksen onnistuneet tulokset motivoisivat kliinisesti käyttökelpoisten työkalujen kehittämistä, jotta voidaan ensin toistaa ja sitten arvioida liikkeen vahvistusympäristö VA:n kliinisissä hoitoympäristöissä. Tästä tutkimuksesta saatu tieto laajentaa ymmärrystä siitä, kuinka iSCI-potilaat oppivat dynaamista tasapainoa ja kuinka kohdennettu dynaamisen tasapainon harjoittelu vaikuttaa kävelyyn osallistumiseen.