簡略化された MRI プロトコル: Dotarem® (Gadoterate Meglumine) の初期経験

乳がんは、米国の女性の主要な死因として、肺がんに次いで 2 番目です。 2016 年には 40,000 人以上の女性が乳がんで亡くなったと推定されています。 早期発見は生存率向上の鍵であり、全体的な予後は診断時の病期に直接関係しています。 5 年相対生存率は、1970 年代半ば以降、スクリーニング マンモグラフィによる乳がんの早期発見が改善されたこともあり、増加しています。 マンモグラフィによるスクリーニングは、40 ～ 74 歳の女性の乳がん死亡率を 16 ～ 40% 相対的に低下させ、マンモグラフィは最も費用対効果の高い乳がんスクリーニング方法です。 しかし、マンモグラフィーではがんを見逃す可能性があり、特に乳腺密度の高い女性では顕著です。 乳がんのリスクが高い女性のスクリーニングでは、マンモグラフィだけでは不十分な場合があります。 これらの女性グループのマンモグラフィを補うためのより効果的なスクリーニング戦略の必要性から、動的造影 (DCE) 乳房 MRI が使用されるようになりました。 乳房の評価に利用可能なモダリティの中で、MRI は、乳房の密度に関係なく、乳がんの検出感度が最も高いことがわかっています。

非ランダム化試験および観察研究からの証拠に基づいて、乳房 MRI は、相対生涯リスクが 20% を超える高リスクの患者に対するマンモグラフィーの補足として示されています。 この女性コホートには、既知の BRCA1 または BRCA2 遺伝子変異、リスク評価ツールによる乳がんの生涯リスクが約 20 ～ 25% 以上、強い家族歴、獣がんまたは卵巣がん、治療歴のある女性が含まれます。ホジキン病および特定の遺伝性症候群（つまり Li-Fraumeni 症候群、Cowden 症候群または Bannayan-Riley-Ruvalcaba 症候群）。 しかし、乳房組織が密な女性を含め、リスクが中程度の女性の場合、米国での MRI によるスクリーニングは費用対​​効果が高くありません。 乳房 MRI のスクリーニングの費用対効果は、推定乳癌発生率と検査費用によって異なります。 乳房 MRI の追加スクリーニングをリスクが最も高い患者に限定する理由の 1 つは、コストが高いことです。

研究者は、必ずしもリスクが最も高いグループに属していない女性のための補足スクリーニング方法として、乳房 MRI へのアクセスを改善するために、乳房 MRI のコストを削減する方法を検討してきました。 スクリーニング マンモグラフィで見られる効率と迅速なスループットを達成する 1 つの方法は、スクリーニング乳房 MRI プロトコルを短縮し、画像取得時間を短縮し、画像解釈時間を短縮することです。 研究結果は、従来の MRI プロトコルで得られる診断精度に匹敵する診断精度を維持しながら、より短いプロトコルとより短い取得時間を達成できることを示唆しています。 これらの簡略化された MRI プロトコルを使用すると、コストが削減され、スループットが向上し、利用可能性が向上し、高密度乳房または中程度のリスク (生涯リスク、15-20%) の女性に乳房 MRI へのより多くのアクセスが提供される可能性があります。