축약된 MRI 프로토콜: Dotarem®(Gadoterate Meglumine)의 초기 경험

유방암은 미국 여성의 주요 사망 원인으로 폐암 다음으로 두 번째입니다. 2016년에 40,000명 이상의 여성이 유방암으로 사망한 것으로 추정됩니다. 조기 발견은 생존율 향상의 핵심이며 전반적인 예후는 진단 시점의 질병 단계와 직접적으로 연결됩니다. 5년 상대 생존율은 1970년대 중반 이후로 증가했는데, 부분적으로는 유방조영술을 통한 조기 유방암 발견의 향상 때문입니다. 유방조영술을 이용한 선별검사는 40-74세 여성의 유방암 사망률을 16-40% 상대적으로 감소시키는 것과 관련이 있으며 유방조영술은 가장 비용 효율적인 유방암 선별검사 방법입니다. 그러나 특히 치밀 유방을 가진 여성의 경우 유방조영술에서 암을 놓칠 수 있습니다. 유방조영술만으로는 유방암 위험이 높은 여성을 선별하는 데 충분하지 않을 수 있습니다. 이러한 여성 그룹에서 유방조영술을 보완하기 위한 보다 효과적인 선별 전략의 필요성으로 인해 동적 조영 증강(DCE) 유방 MRI가 사용되었습니다. 유방 평가에 사용 가능한 방식 중에서 MRI는 유방 밀도에 관계없이 유방암 발견에 가장 높은 민감도를 갖는 것으로 밝혀졌습니다.

비무작위 시험 및 관찰 연구의 증거에 근거하여, 유방 MRI는 상대 평생 위험이 20% 이상인 고위험 환자를 위한 유방조영술의 보조 수단으로 표시됩니다. 이 여성 코호트에는 알려진 BRCA1 또는 BRCA2 유전적 돌연변이, 위험 평가 도구에 따른 유방암의 평생 위험이 약 20-25% 이상, 짐승 또는 난소암의 강력한 가족력, 치료를 받은 이력이 있는 여성이 포함됩니다. 호지킨병 및 특정 유전 증후군(즉, Li-Fraumeni 증후군, Cowden 증후군 또는 Bannayan-Riley-Ruvalcaba 증후군). 그러나 치밀 유방 조직을 포함하여 중간 위험에 처한 여성의 경우 미국에서 MRI를 선별하는 것은 비용 효율적이지 않습니다. 유방 MRI 선별검사의 비용 효율성은 추정된 유방암 발병률과 검사 비용에 따라 다릅니다. 보충적 선별 유방 MRI를 가장 위험이 큰 사람들에게 제한하는 근거는 부분적으로 비용이 높기 때문입니다.

수사관들은 반드시 고위험군에 속하지 않는 여성을 위한 보충 선별 방법으로 유방 MRI에 대한 접근성을 개선하기 위해 유방 MRI의 비용을 줄이는 방법을 살펴보았습니다. 유방조영술 검사에서 발견되는 효율성과 빠른 처리량을 달성하는 한 가지 방법은 유방 MRI 검사 프로토콜을 단축하고 영상 획득 시간을 단축하며 영상 해석 시간을 단축하는 것입니다. 연구 결과에 따르면 기존 MRI 프로토콜로 얻은 것과 비슷한 진단 정확도를 유지하면 더 짧은 프로토콜과 더 짧은 획득 시간을 얻을 수 있습니다. 이러한 단축된 MRI 프로토콜을 사용하면 비용이 절감되고 처리 속도가 빨라져 가용성이 증가하고 치밀 유방 또는 중간 위험(평생 위험, 15-20%)의 여성이 유방 MRI에 더 많이 접근할 수 있습니다.