Protocollo RM abbreviato: esperienza iniziale con Dotarem® (gadoterato meglumina)

Il cancro al seno è secondo al cancro ai polmoni come principale causa di morte tra le donne negli Stati Uniti. Si stima che oltre 40.000 donne siano morte di cancro al seno nel 2016. La diagnosi precoce è la chiave per migliorare la sopravvivenza e la prognosi complessiva è direttamente collegata allo stadio della malattia al momento della diagnosi. Il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni è aumentato dalla metà degli anni '70, in parte grazie ai miglioramenti nella diagnosi precoce del cancro al seno con lo screening mammografico. Lo screening con la mammografia è associato a una riduzione relativa del 16-40% della mortalità per cancro al seno tra le donne di età compresa tra 40 e 74 anni e la mammografia è il metodo più conveniente per lo screening del cancro al seno. Tuttavia, i tumori possono non essere visti alla mammografia, in particolare nelle donne con seni densi. Lo screening con la sola mammografia può essere insufficiente nello screening delle donne ad alto rischio di cancro al seno. La necessità di strategie di screening più efficaci per integrare la mammografia in questi gruppi di donne ha portato all'uso della risonanza magnetica mammaria con contrasto dinamico (DCE). Tra le modalità disponibili per la valutazione del seno, la risonanza magnetica è risultata avere la massima sensibilità per l'individuazione del cancro al seno, indipendentemente dalla densità del seno.

Sulla base delle evidenze provenienti da studi non randomizzati e studi osservazionali, la risonanza magnetica mammaria è indicata come supplemento alla mammografia per le pazienti ad alto rischio con un rischio di vita relativo superiore al 20%. Questa coorte di donne include quelle con: una mutazione genetica BRCA1 o BRCA2 nota, un rischio di cancro al seno di circa il 20-25% o superiore nel corso della vita secondo gli strumenti di valutazione del rischio, una forte storia familiare di cancro della bestia o ovarico, una storia di trattamento per la malattia di Hodgkin e alcune sindromi genetiche (es. sindrome di Li-Fraumeni, sindrome di Cowden o sindrome di Bannayan-Riley-Ruvalcaba). Tuttavia, per le donne a rischio intermedio, comprese quelle con tessuto mammario denso, lo screening MRI negli Stati Uniti non è conveniente. Il rapporto costo-efficacia dello screening della risonanza magnetica mammaria dipende dall'incidenza stimata del cancro al seno e dal costo dell'esame. La logica per limitare la risonanza magnetica mammaria di screening supplementare a quelle a maggior rischio è in parte dovuta al suo costo elevato.

I ricercatori hanno esaminato i modi per ridurre il costo della risonanza magnetica al seno per migliorare l'accesso ad essa come metodo di screening supplementare per le donne che non sono necessariamente nel gruppo a più alto rischio. Un modo per ottenere l'efficienza e la velocità di elaborazione riscontrate con lo screening mammografico consiste nell'abbreviare i protocolli di screening della risonanza magnetica mammaria, diminuire il tempo di acquisizione delle immagini e accorciare il tempo di interpretazione delle immagini. I risultati dello studio hanno suggerito che è possibile ottenere protocolli più brevi e tempi di acquisizione più brevi mantenendo un'accuratezza diagnostica paragonabile a quella ottenuta con i protocolli MRI convenzionali. L'uso di questi protocolli di risonanza magnetica abbreviati potrebbe comportare un costo inferiore e una produttività più rapida, aumentando la disponibilità e fornendo alle donne con seni densi oa rischio intermedio (rischio per tutta la vita, 15-20%) un maggiore accesso alla risonanza magnetica del seno.