Сокращенный протокол МРТ: начальный опыт применения Дотарема® (гадотерат меглумина)

Рак молочной железы занимает второе место после рака легких в качестве основной причины смерти среди женщин в Соединенных Штатах. По оценкам, в 2016 году от рака груди умерло более 40 000 женщин. Раннее выявление является ключом к улучшению выживаемости, а общий прогноз напрямую связан со стадией заболевания на момент постановки диагноза. Относительная 5-летняя выживаемость увеличилась с середины 1970-х годов, отчасти благодаря улучшениям в раннем выявлении рака молочной железы с помощью скрининговой маммографии. Скрининг с помощью маммографии связан с относительным снижением смертности от рака молочной железы на 16-40% среди женщин в возрасте 40-74 лет, а маммография является наиболее экономически эффективным методом скрининга рака молочной железы. Однако при маммографии рак можно не заметить, особенно у женщин с плотной грудью. Скрининг только с помощью маммографии может быть недостаточным для скрининга женщин с высоким риском рака молочной железы. Необходимость в более эффективных стратегиях скрининга в дополнение к маммографии у этих групп женщин привела к использованию МРТ молочной железы с динамическим контрастным усилением (DCE). Было обнаружено, что из доступных методов оценки груди МРТ обладает самой высокой чувствительностью для выявления рака груди, независимо от плотности груди.

На основании данных нерандомизированных исследований и обсервационных исследований МРТ молочной железы показана в качестве дополнения к маммографии для пациентов с высоким риском с относительным пожизненным риском более 20%. В эту когорту женщин входят женщины с: известной генетической мутацией BRCA1 или BRCA2, риском развития рака молочной железы в течение жизни примерно 20-25% или выше в соответствии с инструментами оценки риска, сильным семейным анамнезом зверя или рака яичников, историей лечения для болезни Ходжкина и некоторых генетических синдромов (т.е. синдром Ли-Фраумени, синдром Каудена или синдром Баннаяна-Райли-Рувалькабы). Однако для женщин с промежуточным риском, в том числе с плотной тканью молочной железы, скрининг МРТ в США экономически неэффективен. Экономическая эффективность скрининга МРТ молочной железы зависит от расчетной заболеваемости раком молочной железы и стоимости обследования. Обоснование ограничения дополнительного скрининга МРТ груди теми, кто подвергается наибольшему риску, частично связано с его высокой стоимостью.

Исследователи искали способы снижения стоимости МРТ груди, чтобы улучшить доступ к нему в качестве дополнительного метода скрининга для женщин, которые не обязательно относятся к группе самого высокого риска. Одним из способов достижения эффективности и высокой производительности при скрининговой маммографии является сокращение протоколов скрининговой МРТ молочной железы, уменьшение времени получения изображения и сокращение времени интерпретации изображения. Результаты исследования показали, что более короткие протоколы и более короткое время сбора данных могут быть достигнуты при сохранении диагностической точности, сравнимой с той, которая достигается с помощью обычных протоколов МРТ. Использование этих сокращенных протоколов МРТ может привести к снижению стоимости и увеличению пропускной способности, увеличению доступности и предоставлению женщинам с плотной грудью или с промежуточным риском (пожизненный риск, 15-20%) более широкий доступ к МРТ груди.