Rövidített MRI-protokoll: Kezdeti tapasztalatok a Dotarem®-mel (Gadoterate Meglumine)

Az emlőrák a második helyen áll a tüdőrák után, mint a vezető halálokok között a nők körében az Egyesült Államokban. Becslések szerint 2016-ban több mint 40 000 nő halt meg mellrákban. A korai felismerés kulcsfontosságú a jobb túléléshez, és az általános prognózis közvetlenül kapcsolódik a betegség diagnózisának időpontjában fennálló stádiumához. Az 5 éves relatív túlélési arány az 1970-es évek közepe óta nőtt, részben az emlőrák korai felismerésében a mammográfiás szűréssel végzett javulása miatt. A mammográfiás szűrés a 40-74 éves nők emlőrákos halálozási arányának 16-40%-os relatív csökkenésével jár, a mammográfia pedig az emlőrákszűrés legköltséghatékonyabb módszere. A rákos megbetegedések azonban kihagyhatók a mammográfiás vizsgálat során, különösen a sűrű mellű nőknél. A mammográfiás szűrés önmagában elégtelen lehet azon nők szűrésében, akiknél magas az emlőrák kockázata. A mammográfiát kiegészítő, hatékonyabb szűrési stratégiák szükségessége ezekben a nők csoportjaiban a dinamikus kontrasztanyagos (DCE) emlő MRI alkalmazásához vezetett. Az emlő értékelésére rendelkezésre álló módszerek közül az MRI-t találták a legmagasabb érzékenységűnek az emlőrák kimutatására, függetlenül az emlő sűrűségétől.

A nem randomizált vizsgálatokból és megfigyeléses vizsgálatokból származó bizonyítékok alapján az emlő MRI a mammográfiás kiegészítésként javasolt olyan betegek számára, akiknél nagy a kockázat, és az élettartam 20%-nál nagyobb a relatív kockázata. A nők ebbe a csoportjába azok tartoznak, akiknél: ismert BRCA1 vagy BRCA2 genetikai mutáció, a kockázatértékelési eszközök szerint körülbelül 20-25%-os vagy nagyobb élethosszig tartó emlőrák kockázata, a családban előfordult vadállat- vagy petefészekrák, korábban kezelték. Hodgkin-kór és bizonyos genetikai szindrómák (pl. Li-Fraumeni-szindróma, Cowden-szindróma vagy Bannayan-Riley-Ruvalcaba-szindróma). Azonban a közepes kockázatú nők esetében, beleértve azokat is, akiknél sűrű a mellszövet, az Egyesült Államokban az MRI szűrése nem költséghatékony. Az emlő MRI szűrésének költséghatékonysága az emlőrák becsült előfordulási gyakoriságától és a vizsgálat költségeitől függ. A kiegészítő emlő-MR-vizsgálatnak a legnagyobb kockázatnak kitettekre való korlátozásának oka részben a magas költségeknek köszönhető.

A kutatók megvizsgálták a mell MRI költségeinek csökkentésének módjait, hogy javítsák a hozzáférhetõséget, mint kiegészítõ szûrési módszert azon nõk számára, akik nem feltétlenül tartoznak a legmagasabb kockázati csoportba. A mammográfiás szűrés hatékonyságának és gyors áteresztőképességének egyik módja a szűrési emlő MRI protokollok lerövidítése, a képfelvételi idő és a képértelmezési idő lerövidítése. A vizsgálati eredmények azt sugallják, hogy rövidebb protokollok és rövidebb adatgyűjtési idők érhetők el a hagyományos MRI-protokollokkal elért diagnosztikai pontosság fenntartásával. Ezeknek a rövidített MRI-protokolloknak a használata alacsonyabb költségeket és gyorsabb áteresztőképességet eredményezhet, növelheti a rendelkezésre állást, és a sűrű mellű vagy közepes kockázatú (életre szóló kockázat, 15-20%) nők számára nagyobb hozzáférést biztosíthat az emlő MRI-hez.