Forkortet MR-protokol: Indledende erfaring med Dotarem® (Gadoterate Meglumine)

Brystkræft er næst efter lungekræft som den førende dødsårsag blandt kvinder i USA. Over 40.000 kvinder blev anslået til at dø af brystkræft i 2016. Tidlig påvisning er nøglen til forbedret overlevelse, og den overordnede prognose er direkte forbundet med sygdomsstadiet på diagnosetidspunktet. Den relative 5-årige overlevelsesrate er steget siden midten af ​​1970'erne, delvist på grund af forbedringer i tidlig påvisning af brystkræft med screening af mammografi. Screening med mammografi er forbundet med en relativ reduktion på 16-40% i brystkræftdødelighed blandt kvinder i alderen 40-74 år, og mammografi er den mest omkostningseffektive metode til brystkræftscreening. Imidlertid kan kræftformer blive overset ved mammografi, især hos kvinder med tætte bryster. Screening med mammografi alene kan være utilstrækkelig til screening af kvinder, der har høj risiko for brystkræft. Behovet for mere effektive screeningsstrategier til at supplere mammografi i disse grupper af kvinder har ført til brugen af ​​dynamisk kontrastforstærket (DCE) bryst-MRI. Af de tilgængelige modaliteter til evaluering af brystet har MR vist sig at have den højeste følsomhed til påvisning af brystkræft, uanset brystdensitet.

På baggrund af evidens fra ikke-randomiserede forsøg og observationsstudier er bryst-MR indiceret som et supplement til mammografi til patienter med høj risiko med større end 20 % relativ livstidsrisiko. Denne kohorte af kvinder omfatter dem med: en kendt BRCA1- eller BRCA2-genetisk mutation, en cirka 20-25 % eller større livstidsrisiko for brystkræft ifølge risikovurderingsværktøjer, en stærk familiehistorie med bæst- eller æggestokkræft, en historie med at blive behandlet for Hodgkins sygdom og visse genetiske syndromer (dvs. Li-Fraumeni syndrom, Cowden syndrom eller Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom). Men for kvinder i mellemrisiko, inklusive dem med tæt brystvæv, er screening af MR i USA ikke omkostningseffektiv. Omkostningseffektiviteten af ​​screening af bryst-MR afhænger af estimeret brystkræftforekomst og undersøgelsesomkostninger. Begrundelsen for at begrænse supplerende bryst-MRI til dem, der har størst risiko, skyldes til dels dens høje omkostninger.

Efterforskere har set på måder, hvorpå man kan reducere omkostningerne ved bryst-MR for at forbedre adgangen til det som en supplerende screeningsmetode for kvinder, der ikke nødvendigvis er i den højeste risikogruppe. En måde at opnå den effektivitet og hurtige gennemstrømning, der findes ved screening af mammografi, er at forkorte screeningsbryst-MR-protokoller, reducere billedoptagelsestiden og forkorte billedtolkningstiden. Undersøgelsesresultater har antydet, at kortere protokoller og kortere indsamlingstider kan opnås med opretholdelse af diagnostisk nøjagtighed, der kan sammenlignes med den, der opnås med konventionelle MR-protokoller. Brug af disse forkortede MR-protokoller kan resultere i lavere omkostninger og hurtigere gennemløb, øge tilgængeligheden og give kvinder med tætte bryster eller med mellemrisiko (livstidsrisiko, 15-20%) større adgang til bryst-MR.